胃癌后期癥狀主要有劇烈疼痛、嘔血黑便、腹部包塊、嚴(yán)重消瘦、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，后期癥狀與腫瘤浸潤深度、轉(zhuǎn)移范圍密切相關(guān)，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、劇烈疼痛
胃癌后期腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織時，可出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛，疼痛可能放射至背部。這與腫瘤浸潤腹膜后神經(jīng)叢有關(guān)，普通止痛藥效果有限，需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥物?；颊叱Ｒ蛱弁幢黄缺３烛榭s體位。
2、嘔血黑便
腫瘤潰爛破壞血管會導(dǎo)致嘔血，血液經(jīng)胃酸作用呈咖啡渣樣，出血量較大時可嘔吐鮮紅色血液。血液在腸道內(nèi)氧化則形成柏油樣黑便，嚴(yán)重出血會引起失血性休克，需緊急輸注氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物，必要時行內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。
3、腹部包塊
進展期胃癌可在上腹部觸及質(zhì)硬、固定的腫塊，多由原發(fā)腫瘤與周圍組織粘連形成，或為腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。包塊壓迫胃腔會導(dǎo)致進食后飽脹感加重，壓迫膽管可能出現(xiàn)黃疸。超聲檢查可見包塊血流信號豐富，CT顯示包塊與周圍臟器分界不清。
4、嚴(yán)重消瘦
腫瘤消耗、進食障礙及代謝紊亂會導(dǎo)致惡病質(zhì)狀態(tài)，患者體重短期內(nèi)下降超過10%，伴隨肌肉萎縮、皮下脂肪消失。這與腫瘤釋放促炎因子抑制食欲、影響營養(yǎng)吸收有關(guān)，需靜脈補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等營養(yǎng)支持，但難以逆轉(zhuǎn)進行性衰竭。
5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
胃癌晚期常見肝轉(zhuǎn)移引起黃疸腹水，肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽咯血，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折，腹腔種植轉(zhuǎn)移產(chǎn)生大量血性腹水。轉(zhuǎn)移灶癥狀取決于受累器官功能損害程度，增強CT或PET-CT可明確轉(zhuǎn)移范圍，此時已失去根治性手術(shù)機會，以姑息治療為主。
胃癌后期患者需采用高熱量流質(zhì)飲食，分次少量進食保證營養(yǎng)攝入。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日疼痛程度、進食量及排便情況，定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)。出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即送醫(yī)，疼痛控制可遵醫(yī)囑按時使用鎮(zhèn)痛藥而非按需給藥。保持口腔清潔預(yù)防感染，臥床者需定時翻身避免壓瘡。