腦出血動脈瘤可通過介入栓塞術、開顱夾閉術、控制血壓、降低顱內壓、預防血管痙攣等方式治療。腦出血動脈瘤通常與高血壓、動脈粥樣硬化、腦血管畸形、外傷、遺傳等因素有關。
1、介入栓塞術
介入栓塞術是通過導管將栓塞材料送入動脈瘤內，阻斷血流以防止破裂。該方法創(chuàng)傷小，恢復快，適用于未破裂或形態(tài)規(guī)則的動脈瘤。術后需監(jiān)測穿刺部位出血，并定期復查腦血管造影。常用栓塞材料包括彈簧圈和液體栓塞劑，需根據動脈瘤形態(tài)選擇。
2、開顱夾閉術
開顱夾閉術需在顯微鏡下暴露動脈瘤，用鈦夾夾閉瘤頸。適用于寬頸動脈瘤或合并血腫的情況。手術可能引起腦組織損傷，術后需密切觀察意識狀態(tài)和肢體活動。術前需評估心肺功能，術后可能出現腦血管痙攣，需使用尼莫地平注射液預防。
3、控制血壓
高血壓是動脈瘤破裂的重要誘因，需將血壓維持在穩(wěn)定水平?？勺襻t(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。避免情緒激動和劇烈運動，每日監(jiān)測血壓變化。血壓波動過大可能增加再出血風險，收縮壓建議控制在140毫米汞柱以下。
4、降低顱內壓
腦出血后常伴隨顱內壓增高，可使用甘露醇注射液快速脫水。頭部抬高30度有助于靜脈回流，避免咳嗽和便秘等增加腹壓的行為。嚴重時可進行腦室引流，監(jiān)測瞳孔變化和意識水平。顱內壓持續(xù)升高可能導致腦疝，需緊急處理。
5、預防血管痙攣
蛛網膜下腔出血后易發(fā)生腦血管痙攣，可使用尼莫地平片擴張血管。保持血容量充足，避免低鈉血癥，必要時輸注白蛋白。血管痙攣高峰期在出血后4-14天，需通過經顱多普勒超聲監(jiān)測血流速度。痙攣嚴重時可考慮球囊血管成形術。
腦出血動脈瘤患者需絕對臥床休息，頭部保持固定，避免突然起身或轉頭。飲食以低鹽、低脂、易消化為主，適當補充維生素和膳食纖維預防便秘?；謴推诳稍诳祻蛶熤笇逻M行肢體功能訓練，語言障礙者需進行言語康復。定期復查頭顱CT或MRI，觀察動脈瘤是否復發(fā)或殘留。出現頭痛加劇、嘔吐、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。