胃癌可通過胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方式確診。胃癌可能與幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃病、長(zhǎng)期吸煙酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲減退、體重下降、嘔血黑便、貧血乏力等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變并取組織活檢。檢查前需空腹8小時(shí)，使用奧林巴斯電子胃鏡等設(shè)備，能清晰顯示早期胃癌的微小病灶。胃鏡檢查可能引發(fā)咽喉不適或輕微出血，檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水。對(duì)于疑似皮革胃或賁門癌患者，需結(jié)合超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤(rùn)深度。

2、影像學(xué)檢查

增強(qiáng)CT檢查可評(píng)估胃癌分期及轉(zhuǎn)移情況，能檢測(cè)1厘米以上的病灶和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。磁共振成像對(duì)肝轉(zhuǎn)移灶檢出率較高，PET-CT適用于復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。上消化道鋇餐造影可顯示胃壁僵硬、龕影等特征，但逐漸被內(nèi)鏡取代。影像學(xué)檢查前需口服造影劑，腎功能不全者慎用含碘對(duì)比劑。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血，大便潛血試驗(yàn)提示消化道出血。胃功能三項(xiàng)檢測(cè)包括胃蛋白酶原比值，適用于篩查萎縮性胃炎等癌前病變。幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性者需根除治療。肝功能異?？赡芴崾靖无D(zhuǎn)移，腫瘤標(biāo)志物CA72-4和CEA升高與胃癌進(jìn)展相關(guān)，但特異性較低。

4、病理活檢

胃鏡下取3-5塊病變組織送檢，病理報(bào)告需明確腺癌分化程度和Lauren分型。免疫組化檢測(cè)HER2表達(dá)指導(dǎo)靶向治療，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測(cè)影響免疫療法選擇。對(duì)于印戒細(xì)胞癌等特殊類型，需增加活檢數(shù)量以提高檢出率。活檢后需觀察有無穿孔出血等并發(fā)癥。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

CA125升高可能提示腹膜轉(zhuǎn)移，CA19-9與腸型胃癌相關(guān)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平可評(píng)估治療效果，但單獨(dú)檢測(cè)不能作為診斷依據(jù)。聯(lián)合檢測(cè)多種標(biāo)志物可提高敏感性，約60%進(jìn)展期胃癌患者會(huì)出現(xiàn)標(biāo)志物異常。檢測(cè)前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或慢性萎縮性胃炎者。日常應(yīng)減少腌制食品攝入，戒煙限酒，出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、早飽感等癥狀及時(shí)就診。確診胃癌后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或靶向治療，術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和CT。保持規(guī)律飲食和良好心態(tài)有助于康復(fù)。