胃癌可通過胃鏡檢查、影像學檢查、實驗室檢查、病理活檢、腫瘤標志物檢測等方式確診。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣、遺傳因素、慢性胃病、長期吸煙酗酒等原因引起。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法，可直接觀察胃黏膜病變情況。檢查時醫(yī)生會將帶有攝像頭的細管經(jīng)口腔插入胃部，若發(fā)現(xiàn)可疑病灶可同步進行組織取樣。胃鏡檢查前需空腹8小時以上，檢查后2小時內(nèi)禁食禁水。常見并發(fā)癥包括咽喉不適、輕微出血，嚴重穿孔概率極低。
2、影像學檢查
CT或MRI能顯示胃癌的浸潤深度及轉(zhuǎn)移情況，常用于分期評估。增強CT可檢測直徑5毫米以上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，準確率較高。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示胃壁各層結(jié)構，對早期胃癌診斷有重要價值。檢查前需口服造影劑，腎功能不全者慎用含碘對比劑。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)胃癌導致的貧血現(xiàn)象，便潛血試驗能檢測消化道隱性出血。胃功能檢查如胃蛋白酶原測定有助于評估胃黏膜狀態(tài)。這些檢查雖不能直接確診胃癌，但能為診斷提供輔助依據(jù)。嚴重貧血患者可能需要先糾正貧血再接受胃鏡檢查。
4、病理活檢
通過胃鏡取得可疑組織后，需進行病理學檢查明確性質(zhì)。活檢能確定癌細胞類型、分化程度等關鍵信息，指導后續(xù)治療。典型胃癌病理表現(xiàn)為腺體結(jié)構破壞、細胞異型性明顯。有時需多次活檢或深部取材以提高診斷準確率。
5、腫瘤標志物檢測
CEA、CA19-9等腫瘤標志物升高可能提示胃癌存在，但特異性較低。聯(lián)合檢測多項標志物可提高篩查敏感性，陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢查更適用于治療后復發(fā)監(jiān)測，不作為獨立診斷依據(jù)。
建議40歲以上人群定期進行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。日常應避免高鹽腌制食品，戒煙限酒，出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦等癥狀時及時就醫(yī)。確診胃癌后應根據(jù)分期選擇手術、化療等綜合治療方案，早期胃癌五年生存率可達90%以上。