急性直腸炎主要表現(xiàn)為肛門墜脹、排便疼痛、黏液血便、里急后重及發(fā)熱等癥狀?？赡芘c感染、飲食刺激、免疫異常、放射性損傷或過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、肛門墜脹
肛門墜脹是直腸黏膜受炎癥刺激后的典型表現(xiàn)，患者常感覺肛門部位有持續(xù)下墜感或異物感，排便后癥狀可能暫時(shí)緩解但很快復(fù)發(fā)。嚴(yán)重時(shí)可伴隨肛門括約肌痙攣，影響正常坐臥。需避免久坐久站，局部溫水坐浴有助于緩解不適。
2、排便疼痛
排便時(shí)直腸黏膜受糞便摩擦引發(fā)灼痛或撕裂樣疼痛，部分患者因疼痛恐懼排便導(dǎo)致便秘加重炎癥。疼痛可能向骶尾部放射，排便后持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。建議保持糞便軟化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓或利多卡因凝膠局部緩解。
3、黏液血便
直腸黏膜充血水腫導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，排便時(shí)可見糞便表面附著鮮紅色血液或黏液膿性分泌物。若出血量較多或呈暗紅色需警惕潰瘍性病變。蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜，嚴(yán)重時(shí)需配合美沙拉秦栓抗炎治療。
4、里急后重
直腸神經(jīng)末梢受炎癥刺激產(chǎn)生頻繁便意，但實(shí)際排便量少或無糞便排出。每日可達(dá)10-20次，夜間癥狀減輕是與腸易激綜合征的鑒別點(diǎn)?？啥唐谑褂孟捷馆袎A片緩解腸痙攣，同時(shí)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道功能。
5、發(fā)熱
細(xì)菌或病毒感染引起的急性直腸炎可能出現(xiàn)38℃以下低熱，若體溫超過38.5℃伴寒戰(zhàn)提示全身感染。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇頭孢克肟分散片或諾氟沙星膠囊等抗生素治療。
急性直腸炎發(fā)作期應(yīng)選擇低渣流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，逐步過渡至低纖維軟食。避免辛辣、酒精及乳制品攝入，每日飲水量保持2000毫升以上。癥狀緩解后需維持1-2周清淡飲食，定期復(fù)查腸鏡觀察黏膜修復(fù)情況。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、大量便血或脫水癥狀需立即就醫(yī)。