低血小板是指外周血液中血小板計數(shù)低于正常范圍通常＜100×10?/L的病理狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為血小板減少癥，可能由生成不足、破壞過多或分布異常等原因引起。
1、生成不足
骨髓造血功能異常是血小板生成減少的主要原因，包括再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病。這類患者常伴隨貧血、感染等癥狀，需通過骨髓穿刺確診。治療可選用重組人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片等藥物刺激血小板生成，嚴重時需輸注血小板懸液。
2、免疫破壞
免疫性血小板減少癥是血小板破壞增多的典型代表，機體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致血小板被過度清除?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀點、鼻出血等癥狀。臨床常用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等藥物抑制免疫反應(yīng)，難治性病例可考慮利妥昔單抗注射液治療。
3、脾臟滯留
脾功能亢進時血小板在脾臟內(nèi)滯留增多，常見于肝硬化、血吸蟲病等疾病。這類患者多伴有脾腫大、白細胞減少等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病，嚴重脾亢可考慮脾切除術(shù)，術(shù)后需預(yù)防爆發(fā)性感染。
4、消耗增加
彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等疾病會導(dǎo)致血小板過度消耗?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多部位出血、微血管病性溶血等危重表現(xiàn)。需緊急處理原發(fā)病，同時輸注血小板、新鮮冰凍血漿等血液制品。
5、藥物影響
肝素、化療藥物、抗生素等可能引起藥物性血小板減少。通常在用藥后出現(xiàn)血小板計數(shù)下降，停藥后可逐漸恢復(fù)。嚴重者需使用促血小板生成藥物，避免使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。飲食宜選擇易消化食物，避免過硬、過熱食物損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測血小板計數(shù)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防感染，女性患者月經(jīng)期需加強觀察出血量。所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整用藥方案。