食管癌早期通常能治好，通過手術(shù)切除聯(lián)合放化療等綜合治療手段，多數(shù)患者可獲得長期生存。食管癌早期治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)是提高治愈率的關(guān)鍵。
1、手術(shù)切除
早期食管癌以手術(shù)切除為主，常見術(shù)式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、食管部分切除術(shù)等。腫瘤局限于黏膜層時(shí)，內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小且五年生存率較高。術(shù)后需配合胃腸減壓、營養(yǎng)支持等護(hù)理措施，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
2、放射治療
放射治療適用于不能耐受手術(shù)或腫瘤位置特殊的患者，常用三維適形放療技術(shù)。早期食管鱗癌對(duì)放療較敏感，可聯(lián)合化療增敏。治療期間可能出現(xiàn)放射性食管炎，需配合黏膜保護(hù)劑如康復(fù)新液等緩解癥狀。
3、化學(xué)治療
化療多采用含鉑類藥物的聯(lián)合方案，如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液。新輔助化療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等支持治療。
4、靶向治療
針對(duì)HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，EGFR高表達(dá)者可考慮西妥昔單抗注射液。靶向藥物需通過基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等，需配合鹽酸洛哌丁胺膠囊等對(duì)癥處理。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)患者，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑控制炎癥反應(yīng)。
食管癌早期患者治療后需長期隨訪，每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡和CT檢查。飲食應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物，避免過熱、辛辣刺激。保持口腔清潔，戒煙限酒，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)吞咽不適、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查，警惕復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移可能。