痔瘡區(qū)分內痔和外痔主要依據(jù)發(fā)生部位和臨床表現(xiàn)，內痔位于齒狀線以上，外痔位于齒狀線以下，混合痔則兩者兼有。
1、發(fā)生部位
內痔發(fā)生在直腸下端齒狀線以上的黏膜下靜脈叢，表面覆蓋直腸黏膜。外痔位于齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢，表面為肛管皮膚。齒狀線是肛管與直腸交界處的鋸齒狀環(huán)形線，是區(qū)分內痔和外痔的解剖學標志。
2、臨床表現(xiàn)
內痔主要表現(xiàn)為無痛性便血，血液呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，嚴重時可出現(xiàn)痔核脫出。外痔常伴有肛門不適、潮濕瘙癢，血栓性外痔會出現(xiàn)劇烈疼痛和肛門腫塊?；旌现碳婢邇戎毯屯庵痰陌Y狀。
3、肛門檢查
肛門視診可見外痔表現(xiàn)為肛周皮膚下的柔軟腫塊或血栓形成的硬結。肛門指檢可觸及內痔的柔軟團塊，肛門鏡檢查可直接觀察到齒狀線上方充血腫脹的痔核。檢查時需要患者配合做排便動作以觀察痔核脫出情況。
4、疼痛特點
單純內痔通常無疼痛，僅有墜脹感，當發(fā)生嵌頓或血栓形成時才會出現(xiàn)疼痛。外痔在發(fā)生血栓或炎癥時疼痛明顯，表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛或脹痛，排便時加重。血栓性外痔疼痛最為劇烈，常需急診處理。
5、并發(fā)癥差異
內痔長期出血可能導致貧血，脫出痔核可能發(fā)生嵌頓壞死。外痔血栓可能繼發(fā)感染形成肛周膿腫?；旌现炭赡芡瑫r出現(xiàn)出血、脫出、疼痛等多種癥狀，治療相對復雜。
保持規(guī)律排便習慣，避免久坐久站，每日溫水坐浴10-15分鐘有助于緩解癥狀。飲食上增加膳食纖維攝入，多喝水，少吃辛辣刺激食物。癥狀加重或持續(xù)出血時應及時就醫(yī)，避免自行使用藥物延誤治療。孕婦、老年人和長期便秘者更需注意預防痔瘡發(fā)作。