直腸癌術(shù)前放化療需重點(diǎn)關(guān)注感染預(yù)防、營養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、心理調(diào)節(jié)及治療反應(yīng)監(jiān)測。術(shù)前放化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)、放射性皮炎等不良反應(yīng)，需通過規(guī)范化管理降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

感染預(yù)防是術(shù)前放化療的首要事項(xiàng)。放化療會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少，增加感染概率?；颊邞?yīng)避免去人群密集場所，保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，每日監(jiān)測體溫。出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。同時(shí)注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷，餐后漱口。醫(yī)護(hù)人員操作前后需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染。

營養(yǎng)支持直接影響治療效果。放化療易引發(fā)惡心嘔吐、食欲下降，建議選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐?？蛇m量補(bǔ)充維生素B12片劑、乳清蛋白粉等營養(yǎng)制劑。嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者需考慮腸外營養(yǎng)支持。記錄每日體重變化，體重下降超過5%需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整方案。

放射性皮炎常見于放射野皮膚區(qū)域。治療期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免摩擦放射區(qū)。不可使用肥皂、酒精等刺激性物品清洗，僅用溫水輕柔沖洗。放射區(qū)禁止粘貼膠布、使用冰袋或熱敷。出現(xiàn)皮膚干燥時(shí)可涂抹醫(yī)用凡士林軟膏，若發(fā)生潰爛需使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。

心理調(diào)節(jié)對(duì)治療依從性至關(guān)重要。放化療前可通過正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮，參加病友互助小組獲取支持。家屬應(yīng)給予充分陪伴，協(xié)助記錄治療日記。醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)解釋治療流程，使用視覺輔助工具幫助理解。出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁情緒時(shí)可考慮帕羅西汀片等抗抑郁藥物干預(yù)。

治療反應(yīng)監(jiān)測需要系統(tǒng)化記錄。每日填寫癥狀日記，包括排便次數(shù)、糞便性狀、腹痛程度等腸道反應(yīng)。每周檢測血常規(guī)觀察白細(xì)胞、血小板數(shù)值。出現(xiàn)三級(jí)以上骨髓抑制需暫停治療，使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液升白。放射性腸炎患者可服用蒙脫石散緩解腹瀉，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。

直腸癌術(shù)前放化療期間需保持適度活動(dòng)，如每日散步30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜，限制辛辣刺激食物。治療結(jié)束后4-6周需復(fù)查盆腔增強(qiáng)MRI評(píng)估腫瘤退縮情況，為手術(shù)時(shí)機(jī)選擇提供依據(jù)?；颊呒凹覍賾?yīng)參加造口護(hù)理培訓(xùn)課程，提前適應(yīng)術(shù)后生活改變。出現(xiàn)任何異常癥狀都應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，不可自行調(diào)整治療方案。