食管癌放療后可能出現(xiàn)吞咽困難、放射性食管炎、食欲減退、乏力、放射性肺炎等不適。放療是食管癌的重要治療手段，但可能對周圍正常組織造成損傷，引發(fā)一系列不良反應(yīng)。
1、吞咽困難
放療后食管黏膜充血水腫可能導(dǎo)致吞咽困難，尤其在進(jìn)食固體食物時癥狀明顯?；颊呖蓢L試少量多餐，選擇軟食或流質(zhì)飲食。若癥狀持續(xù)加重，需警惕食管狹窄可能，必要時需進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)。吞咽困難可能伴隨胸骨后疼痛或異物感，需與腫瘤進(jìn)展相鑒別。
2、放射性食管炎
放射性食管炎表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽疼痛，多在放療2-3周后出現(xiàn)。黏膜損傷程度與放療劑量相關(guān)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)潰瘍或出血。治療可遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液、鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑。避免辛辣刺激性食物，進(jìn)食溫度不宜過高。
3、食欲減退
放療引起的味覺改變、惡心嘔吐可導(dǎo)致食欲明顯下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重減輕、營養(yǎng)不良?？蓢L試少量多餐，選擇高蛋白高熱量食物如蒸蛋羹、肉泥粥。必要時可遵醫(yī)囑使用甲地孕酮分散片或多潘立酮片改善食欲，配合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充營養(yǎng)。
4、乏力
放療后骨髓抑制可能導(dǎo)致貧血，加上腫瘤消耗及進(jìn)食減少，患者常感到明顯乏力。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白下降。輕度貧血可通過飲食補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白改善，嚴(yán)重貧血需考慮輸血治療。適當(dāng)臥床休息，避免劇烈活動，逐步恢復(fù)日常活動量。
5、放射性肺炎
部分患者放療后1-3個月可能出現(xiàn)咳嗽、氣促、低熱等放射性肺炎癥狀。胸部CT可見照射野內(nèi)肺組織滲出性改變。輕癥可觀察隨訪，中重度需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療。合并感染時需加用左氧氟沙星片等抗生素。需注意與腫瘤轉(zhuǎn)移或感染性肺炎鑒別。
食管癌放療后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，監(jiān)測治療反應(yīng)及不良反應(yīng)程度。保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口。飲食以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免過硬、過熱、辛辣食物。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食能力。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮，家屬應(yīng)給予充分情感支持。