肺血管炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物靶向治療、血漿置換、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺血管炎可能與遺傳因素、感染、自身免疫異常、藥物反應(yīng)、惡性腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、咯血、呼吸困難、胸痛、發(fā)熱等癥狀。

1、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是肺血管炎的基礎(chǔ)治療藥物，可快速抑制炎癥反應(yīng)。常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松注射液等。潑尼松片適用于輕度至中度活動(dòng)期患者，能緩解血管壁水腫和炎性浸潤(rùn)。甲潑尼龍片多用于急性發(fā)作期靜脈給藥，地塞米松注射液可用于合并嚴(yán)重氣道痙攣者。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血糖、骨密度等指標(biāo)。

2、免疫抑制劑治療

對(duì)于激素依賴或療效不佳者需聯(lián)合免疫抑制劑。環(huán)磷酰胺注射液可抑制淋巴細(xì)胞增殖，適用于重癥肉芽腫性多血管炎。嗎替麥考酚酯膠囊通過阻斷嘌呤合成控制血管炎進(jìn)展，硫唑嘌呤片常用于維持期治療。用藥期間需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，警惕骨髓抑制等不良反應(yīng)。

3、生物靶向治療

針對(duì)特定免疫通路的生物制劑可用于難治性病例。利妥昔單抗注射液通過清除B細(xì)胞改善抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)血管炎，托珠單抗注射液可阻斷白細(xì)胞介素6受體。這類藥物需嚴(yán)格篩查結(jié)核等潛伏感染，治療中可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)或機(jī)會(huì)性感染。

4、血漿置換

血漿置換能快速清除循環(huán)中的自身抗體和炎癥介質(zhì)，適用于伴急進(jìn)性腎小球腎炎或彌漫性肺泡出血的重癥患者。每次置換需處理1-1.5倍血漿量，通常需連續(xù)進(jìn)行3-5次。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能和電解質(zhì)，可能發(fā)生低血壓或過敏反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)致命性大咯血或氣管狹窄時(shí)需外科干預(yù)。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)可阻斷出血血管，氣管支架植入能緩解氣道梗阻。對(duì)于局限性肺毀損或反復(fù)感染患者，肺葉切除術(shù)可能是最終選擇。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染和呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練。

肺血管炎患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免高嘌呤食物。急性期應(yīng)臥床休息，穩(wěn)定期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意保暖防感染，戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境。定期復(fù)查胸部CT和肺功能，監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)咯血或氣促加重時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期用藥者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可擅自停用激素或免疫抑制劑。