36周早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難、體溫調(diào)節(jié)障礙、感染風險增加、黃疸等問題。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，需密切監(jiān)測生命體征，部分需新生兒重癥監(jiān)護治療。

1、呼吸窘迫綜合征

36周早產(chǎn)兒肺部表面活性物質(zhì)分泌不足，肺泡易塌陷導致呼吸困難。表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、鼻翼扇動等癥狀。需通過無創(chuàng)呼吸支持或氣管插管輔助通氣，必要時補充肺表面活性物質(zhì)制劑如固爾蘇注射液。

2、喂養(yǎng)困難

早產(chǎn)兒吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)能力差，胃容量小且腸道蠕動弱。可能出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受、胃食管反流、壞死性小腸結(jié)腸炎等。需采用微量喂養(yǎng)策略，選擇早產(chǎn)兒配方奶或強化母乳，嚴重者需鼻胃管或靜脈營養(yǎng)支持。

3、體溫調(diào)節(jié)障礙

皮下脂肪薄且汗腺發(fā)育不全，體表面積相對較大，易出現(xiàn)低體溫或發(fā)熱。需放入預熱輻射臺或暖箱維持中性溫度，濕度控制在60%-80%，避免裸露操作導致熱量流失。

4、感染風險增加

皮膚屏障功能差，免疫球蛋白水平低，更易發(fā)生敗血癥、肺炎等感染。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌等。需嚴格手衛(wèi)生消毒，必要時預防性使用抗生素如注射用青霉素鈉。

5、高膽紅素血癥

肝臟代謝膽紅素能力不足，紅細胞壽命短導致黃疸進展快。嚴重時可引發(fā)膽紅素腦病。需監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，及時進行藍光照射治療，必要時輸注白蛋白或換血療法。

36周早產(chǎn)兒出院后需定期隨訪生長發(fā)育指標，矯正月齡評估神經(jīng)行為發(fā)育。家長應保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜，采用袋鼠式護理促進親子 bonding。注意手部清潔消毒，避免人群密集場所，按時完成預防接種。發(fā)現(xiàn)呼吸暫停、奶量驟減、體溫異常等情況需立即返院就診。母乳喂養(yǎng)者母親需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，必要時添加母乳強化劑。