乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫、活動(dòng)受限等。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼引起，可能伴隨骨質(zhì)破壞、神經(jīng)功能受損等表現(xiàn)。
1、骨痛
骨痛是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，常見(jiàn)于脊柱、骨盆、肋骨等承重骨。疼痛可能與腫瘤細(xì)胞刺激骨膜、釋放炎癥因子或骨質(zhì)破壞有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞，或使用鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、病理性骨折
骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后強(qiáng)度下降，輕微外力即可導(dǎo)致病理性骨折，好發(fā)于股骨、椎體等部位。骨折可能表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、肢體畸形或功能障礙。預(yù)防性治療包括使用地諾單抗注射液等骨改良藥物，已發(fā)生骨折時(shí)需根據(jù)情況選擇內(nèi)固定術(shù)或椎體成形術(shù)。
3、高鈣血癥
腫瘤細(xì)胞破壞骨質(zhì)釋放大量鈣離子入血，可能導(dǎo)致口渴、多尿、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等高鈣血癥表現(xiàn)。緊急處理需靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，并應(yīng)用降鈣素注射液或唑來(lái)膦酸注射液抑制骨吸收。長(zhǎng)期管理需控制腫瘤進(jìn)展并監(jiān)測(cè)血鈣水平。
4、脊髓壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可能出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力、大小便失禁等神經(jīng)癥狀。這種情況屬于腫瘤急癥，需立即通過(guò)MRI確診，并采用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，聯(lián)合放療或椎管減壓術(shù)解除壓迫。
5、活動(dòng)受限
骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛、骨折或神經(jīng)損傷會(huì)顯著限制患者活動(dòng)能力，長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)肌肉萎縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥?？祻?fù)治療包括個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、輔助器具使用，同時(shí)需持續(xù)進(jìn)行抗腫瘤治療控制疾病進(jìn)展。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)但需避免過(guò)量。日?；顒?dòng)時(shí)注意防跌倒，疼痛加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)復(fù)查骨掃描或PET-CT。心理支持同樣重要，家屬應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)用藥并定期隨訪腫瘤科、骨科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。