妊娠34周時通常不建議保胎,因?yàn)榇藭r胎兒已基本發(fā)育成熟,早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較低且存活率高,強(qiáng)行保胎可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
34周屬于妊娠晚期,胎兒各器官發(fā)育接近完成,肺表面活性物質(zhì)分泌充足,出生后自主呼吸能力較強(qiáng)。此時胎兒體重多超過2000克,皮下脂肪積累較好,體溫調(diào)節(jié)和吸吮能力基本完善?,F(xiàn)代新生兒監(jiān)護(hù)技術(shù)可使34周早產(chǎn)兒存活率達(dá)到95%以上,遠(yuǎn)期發(fā)育與足月兒差異較小。醫(yī)學(xué)上將34周后分娩定義為近足月產(chǎn)而非早產(chǎn),臨床觀察發(fā)現(xiàn)自然發(fā)動的宮縮往往是胎兒成熟的信號,人為抑制可能影響胎盤功能。
保胎藥物如硫酸鎂、利托君可能引發(fā)孕婦心悸、肺水腫等不良反應(yīng),長期臥床保胎會增加靜脈血栓形成概率。延期分娩可能導(dǎo)致胎盤功能減退、羊水減少,反而升高胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)。對于存在妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥的孕婦,繼續(xù)妊娠會加重母體負(fù)擔(dān)。當(dāng)出現(xiàn)胎膜早破、宮內(nèi)感染或胎兒生長受限時,及時終止妊娠才是更安全的選擇。
出現(xiàn)規(guī)律宮縮或見紅等臨產(chǎn)征兆時,建議立即就醫(yī)評估。醫(yī)生會通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評估胎兒狀況,結(jié)合宮頸條件決定處理方案。無須過度焦慮早產(chǎn)問題,34周新生兒在專業(yè)護(hù)理下通常預(yù)后良好。住院期間可學(xué)習(xí)袋鼠式護(hù)理和母乳喂養(yǎng)技巧,出院后定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo),注意觀察喂養(yǎng)情況和神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育里程碑。