椎管腫瘤能否治愈需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置及分期決定,多數(shù)良性腫瘤通過手術(shù)可完全切除并治愈,惡性腫瘤需綜合治療但可能復(fù)發(fā)。
椎管腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩類,原發(fā)性腫瘤中神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等良性腫瘤占比較高,完整切除后5年生存率超過90%,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練通常不影響正常生活。惡性腫瘤如膠質(zhì)瘤或轉(zhuǎn)移瘤需結(jié)合放化療,但受限于椎管解剖結(jié)構(gòu),完全清除難度較大,易出現(xiàn)肢體麻木、二便功能障礙等神經(jīng)損傷后遺癥。
罕見情況下,腫瘤包繞重要神經(jīng)血管或位于延髓等高危區(qū)域時(shí),即使為良性也可能無法根治性切除,此時(shí)以減壓手術(shù)結(jié)合伽馬刀等精準(zhǔn)放療為主。兒童椎管腫瘤中胚胎殘余腫瘤對(duì)放化療敏感,但可能影響脊柱發(fā)育,需個(gè)體化評(píng)估。
確診后應(yīng)盡早就診神經(jīng)外科,通過增強(qiáng)核磁明確腫瘤邊界與脊髓關(guān)系,術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測能降低癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期復(fù)查,避免劇烈扭轉(zhuǎn)脊柱動(dòng)作,補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng),出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或疼痛加劇需立即復(fù)查。