消化道出血內鏡治療需注意術前評估、術中操作規(guī)范及術后監(jiān)測。消化道出血內鏡治療主要有術前禁食、術中止血方式選擇、術后并發(fā)癥觀察、飲食調整、定期復查等注意事項。
1、術前禁食
患者需在醫(yī)生指導下嚴格禁食6-8小時，避免胃內容物影響內鏡視野。食管靜脈曲張出血者需提前建立靜脈通路，肝硬化患者應評估凝血功能。術前需簽署知情同意書，告知可能出現(xiàn)的穿孔、感染等風險。
2、止血方式選擇
根據出血類型采用電凝、鈦夾、硬化劑注射或套扎等不同止血技術。潰瘍出血多選用腎上腺素注射聯(lián)合電凝，靜脈曲張出血優(yōu)先采用套扎術。操作需由經驗豐富的內鏡醫(yī)師完成，避免過度電灼導致穿孔。
3、并發(fā)癥觀察
術后24小時內重點監(jiān)測血壓、心率及血紅蛋白變化，警惕再出血。出現(xiàn)劇烈腹痛需排除穿孔，發(fā)熱可能提示感染。食管靜脈曲張治療后可能出現(xiàn)胸骨后疼痛，需與心絞痛鑒別。
4、飲食調整
治療后24小時可逐步從流質過渡到半流質飲食，避免粗糙、過熱食物。潰瘍出血患者需避免辛辣刺激食物，靜脈曲張患者應限制蛋白質攝入量。所有患者均應戒酒，肝硬化患者需控制鈉鹽攝入。
5、定期復查
潰瘍出血患者需在4-8周后復查胃鏡確認愈合情況，靜脈曲張患者每3-6個月需評估是否需要二次治療。長期服用抗血小板藥物者應監(jiān)測胃腸黏膜狀態(tài)。所有患者出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀需立即返院。
消化道出血內鏡治療后應保持臥床休息24小時，避免劇烈活動增加腹壓?；謴推诮ㄗh食用米湯、藕粉等低纖維食物，逐步增加魚肉、蒸蛋等優(yōu)質蛋白。術后1周內禁止服用阿司匹林等非甾體抗炎藥，高血壓患者需在醫(yī)生指導下調整降壓方案。出院后需記錄每日排便性狀，定期復查血常規(guī)監(jiān)測貧血改善情況。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應及時就醫(yī)，避免延誤再出血的診治時機。