蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)臥床休息、控制血壓、預(yù)防血管痙攣、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療等方式治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、外傷、高血壓、凝血功能障礙等原因引起。
1、臥床休息
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需要絕對(duì)臥床休息4-6周，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致再出血。保持頭部抬高15-30度，減少顱內(nèi)壓波動(dòng)。環(huán)境需保持安靜，避免情緒激動(dòng)和用力排便。密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)狀態(tài)變化。
2、控制血壓
將收縮壓控制在140毫米汞柱以下有助于預(yù)防再出血?？墒褂媚崮仄阶⑸湟?、烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥物。降壓過(guò)程需平穩(wěn)，避免血壓驟降導(dǎo)致腦灌注不足。同時(shí)需要監(jiān)測(cè)心電圖，預(yù)防降壓藥物引起的心律失常。
3、預(yù)防血管痙攣
出血后3-14天是腦血管痙攣高發(fā)期?？煽诜崮仄狡?、靜脈滴注法舒地爾注射液等鈣通道阻滯劑。維持正常血容量，避免低血容量加重缺血。通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測(cè)腦血管血流速度，早期發(fā)現(xiàn)血管痙攣。
4、降低顱內(nèi)壓
對(duì)于顱內(nèi)壓增高患者，可使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水藥物。保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。監(jiān)測(cè)瞳孔變化和意識(shí)水平，警惕腦疝形成。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高可考慮行腦室引流術(shù)。
5、手術(shù)治療
確診為動(dòng)脈瘤破裂者應(yīng)盡早行介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)。腦血管畸形可考慮立體定向放射治療或手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)患者狀況和出血部位綜合評(píng)估。術(shù)后需預(yù)防腦血管痙攣和腦積水等并發(fā)癥。
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出院后需長(zhǎng)期隨訪，定期進(jìn)行腦血管檢查。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主，預(yù)防便秘。按醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀及時(shí)就醫(yī)。