無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)需注意面罩適配性、參數(shù)調(diào)節(jié)、清潔維護(hù)、使用時(shí)長(zhǎng)及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。正確使用有助于改善通氣功能,避免皮膚損傷或胃腸脹氣等并發(fā)癥。
選擇合適的面罩是確保治療效果的關(guān)鍵。面罩過(guò)緊可能導(dǎo)致皮膚壓瘡,過(guò)松則易漏氣降低療效。硅膠材質(zhì)面罩貼合度較好,鼻罩適用于輕度呼吸困難者,口鼻面罩適合嚴(yán)重呼吸困難患者。初次使用前應(yīng)由專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助調(diào)整頭帶松緊度,以能插入一根手指為宜。每日使用后需用中性清潔劑清洗面罩,避免油脂堵塞排氣孔。定期檢查面罩密封墊是否老化變形,一般每3-6個(gè)月需要更換。
參數(shù)設(shè)置需根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整。初始吸氣壓力通常設(shè)為8-12厘米水柱,呼氣壓力4-6厘米水柱,慢性阻塞性肺疾病患者可適當(dāng)提高呼氣壓力。血氧飽和度低于90%時(shí)應(yīng)連接氧氣接口,氧流量控制在2-5升/分鐘。夜間使用需開(kāi)啟濕化功能,溫度設(shè)置在28-32攝氏度之間防止氣道干燥。出現(xiàn)心律失常或氣胸等緊急情況應(yīng)立即停機(jī)就醫(yī)。記錄每日使用時(shí)長(zhǎng),慢性呼吸衰竭患者建議每天使用不少于4小時(shí)。
保持設(shè)備清潔可延長(zhǎng)使用壽命。過(guò)濾棉每周更換一次,遇污染或潮濕需立即更換。主機(jī)表面用微濕軟布擦拭,禁止使用酒精或消毒劑直接噴灑。管路系統(tǒng)每2-3天用專(zhuān)用消毒液浸泡30分鐘,清水沖洗后晾干備用。儲(chǔ)水罐每日更換蒸餾水,防止礦物質(zhì)沉積。定期檢查電源線是否破損,備用電池需每月充放電一次。設(shè)備存放環(huán)境應(yīng)干燥通風(fēng),避免陽(yáng)光直射。
使用過(guò)程中需密切觀察生命體征。首次使用后2小時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、心率變化。出現(xiàn)眼結(jié)膜充血需調(diào)整面罩位置防止氣流刺激。胃腸脹氣者可嘗試半臥位使用,必要時(shí)服用西甲硅油乳劑緩解。晨起面部壓痕持續(xù)超過(guò)1小時(shí)應(yīng)調(diào)整頭帶壓力。血氧監(jiān)測(cè)儀顯示氧合指數(shù)持續(xù)低于70毫米汞柱需考慮改為有創(chuàng)通氣。建立使用日記記錄血氧、心率及不適癥狀,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。
特殊人群需個(gè)性化調(diào)整使用方案。老年人夜間使用建議床旁安裝護(hù)欄防跌倒。孕婦使用壓力參數(shù)應(yīng)降低20%,避免腹壓增高影響胎兒。肥胖患者需選用加長(zhǎng)頭帶,防止夜間滑脫。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應(yīng)配備防誤吸面罩。兒童使用須選擇專(zhuān)用小型面罩,壓力參數(shù)按體重精確計(jì)算。旅行時(shí)攜帶便攜式呼吸機(jī)需提前確認(rèn)電壓兼容性。
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉等,有助于呼吸肌功能恢復(fù)。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮腹部肌肉,每次10-15分鐘。保持室內(nèi)空氣流通,濕度控制在40-60%之間。避免吸煙及接觸刺激性氣體。定期復(fù)查肺功能及動(dòng)脈血?dú)夥治?,根?jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等二氧化碳潴留癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。