新生兒淚囊炎是指因鼻淚管阻塞或狹窄導致淚液滯留繼發(fā)感染的常見眼部疾病，主要表現(xiàn)為眼部分泌物增多、結膜充血、流淚等癥狀。新生兒淚囊炎通常由先天性鼻淚管發(fā)育異常、繼發(fā)細菌感染等因素引起，可通過局部按摩、抗生素滴眼液、淚道沖洗等方式治療。
1、先天性鼻淚管阻塞
多數(shù)患兒因鼻淚管下端Hasner瓣膜未完全開放導致淚液排泄受阻。癥狀表現(xiàn)為單側或雙側持續(xù)性流淚，眼瞼內(nèi)側可見黏液性分泌物積聚。治療首選淚囊區(qū)按摩，家長需用洗凈的食指指腹從內(nèi)眥向鼻翼方向輕柔按壓5-10次，每日重復進行3-4次，約60%患兒在6月齡前可自愈。若無效可考慮淚道探通術。
2、繼發(fā)性細菌感染
淚液滯留易引發(fā)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染。典型癥狀為眼瞼紅腫、黃色膿性分泌物增多，結膜充血明顯。需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液，每日3-4次點眼。嚴重者需口服阿莫西林顆粒，家長需遵醫(yī)囑完成全程治療。
3、淚道發(fā)育異常
少數(shù)患兒存在淚小點閉鎖、淚小管缺如等解剖結構異常。表現(xiàn)為出生后即出現(xiàn)溢淚，按摩及藥物治療效果不佳。需通過淚道造影確診，部分病例需行淚小點成形術或淚囊鼻腔吻合術等手術治療。
4、分娩過程影響
產(chǎn)道擠壓可能導致鼻淚管黏膜水腫或機械性阻塞。癥狀多在出生后1-2周出現(xiàn)，表現(xiàn)為間歇性溢淚伴少量分泌物。多數(shù)可通過熱敷緩解，用40℃無菌紗布敷于內(nèi)眥部，每次5分鐘，每日2-3次。
5、全身性疾病相關
唐氏綜合征、顱面畸形等疾病常合并淚道異常。除典型淚囊炎癥狀外，多伴有特殊面容或其他系統(tǒng)異常。需在兒科醫(yī)生指導下進行多學科聯(lián)合診療，必要時行全身抗感染治療。
家長日常護理需注意保持患兒眼部清潔，用生理鹽水浸濕棉簽從內(nèi)眥向外眥單向擦拭分泌物，避免反復摩擦。哺乳期母親應保證營養(yǎng)均衡，適量增加維生素A攝入。若患兒出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶或眼部腫脹加重，須立即就醫(yī)。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可在3-6個月內(nèi)痊愈，持續(xù)性淚道阻塞需在1歲后考慮手術治療。