肛裂可能由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、擴(kuò)肛療法、手術(shù)治療等方式緩解。
1、便秘
糞便干硬導(dǎo)致排便時(shí)過度用力，造成肛管皮膚縱向撕裂。長期便秘會(huì)使裂傷反復(fù)發(fā)作形成慢性肛裂。日常需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，每日飲水量保持在1500毫升以上。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或使用利多卡因凝膠緩解疼痛。
2、腹瀉
頻繁排便刺激肛管黏膜，糞便中的消化酶侵蝕皮膚導(dǎo)致糜爛。伴隨肛門灼熱感或黏液分泌增多。需治療原發(fā)腸道疾病，腹瀉期間用溫水清洗肛周，避免擦拭損傷?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
3、分娩創(chuàng)傷
經(jīng)陰道分娩時(shí)胎頭壓迫導(dǎo)致肛管后正中線撕裂，多發(fā)生于初產(chǎn)婦。產(chǎn)后可能出現(xiàn)排便劇痛和少量鮮血。建議產(chǎn)婦產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，排便前使用開塞露輔助。裂傷持續(xù)不愈時(shí)可使用肛泰軟膏，嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
4、肛門括約肌痙攣
肛管肌肉持續(xù)性收縮導(dǎo)致局部缺血，降低組織修復(fù)能力。表現(xiàn)為排便后持續(xù)性抽痛，可達(dá)數(shù)小時(shí)。每日溫水坐浴2次緩解痙攣，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑口服雙氯芬酸鈉緩釋片，或注射肉毒桿菌毒素松弛肌肉。
5、炎癥性腸病
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎引發(fā)肛管潰瘍，常伴腹瀉、腹痛、體重下降。需通過腸鏡明確診斷，治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)使用美沙拉嗪栓劑，合并感染時(shí)加用甲硝唑片。頑固性肛裂可能需行肛門成形術(shù)。
日常需保持規(guī)律作息，避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能。飲食注意避免辛辣刺激食物，推薦食用香蕉、火龍果等潤腸通便的水果。出現(xiàn)排便疼痛、便血等癥狀持續(xù)3天未緩解，或伴隨發(fā)熱、肛門溢膿時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。慢性肛裂患者應(yīng)每半年復(fù)查一次，評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。