主動(dòng)脈瘤形成的主要原因包括動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳性結(jié)締組織病、感染及外傷等。主動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈壁局部異常擴(kuò)張形成的病理改變，可能引發(fā)破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是主動(dòng)脈瘤最常見的病因，長期脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁彈性纖維斷裂。患者多伴有高脂血癥或糖尿病，早期可能無癥狀，隨著瘤體增大可出現(xiàn)胸背部鈍痛。治療需控制血脂，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，必要時(shí)行覆膜支架植入術(shù)。
2、高血壓
持續(xù)高血壓會(huì)加速主動(dòng)脈中膜退化，增加血管壁機(jī)械應(yīng)力。這類患者常有頭暈、心悸等表現(xiàn)，血壓波動(dòng)可能誘發(fā)瘤體擴(kuò)張。需長期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合低鹽飲食和規(guī)律血壓監(jiān)測。
3、馬凡綜合征
馬凡綜合征屬于常染色體顯性遺傳病，因FBN1基因突變導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性壞死。患者多表現(xiàn)為瘦高體型、蜘蛛指等特征，超聲可見主動(dòng)脈根部擴(kuò)張。需定期隨訪，預(yù)防性使用美托洛爾緩釋片降低血流沖擊，嚴(yán)重時(shí)需行Bentall手術(shù)。
4、感染因素
梅毒、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等感染可破壞主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)，形成感染性動(dòng)脈瘤?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、炎癥指標(biāo)升高等表現(xiàn)，血培養(yǎng)可能檢出病原體。需足療程使用注射用青霉素鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素，合并膿腫時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
5、外傷或醫(yī)源性損傷
車禍撞擊、介入手術(shù)操作等可能導(dǎo)致主動(dòng)脈壁損傷，形成假性動(dòng)脈瘤。急性期可見劇烈胸痛、休克等癥狀，CT顯示血管外對(duì)比劑滲出。緊急情況下需行主動(dòng)脈覆膜支架修復(fù)術(shù)，術(shù)后需避免劇烈活動(dòng)。
主動(dòng)脈瘤患者應(yīng)戒煙限酒，避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲或CT評(píng)估瘤體變化，血壓控制在130/80毫米汞柱以下。若出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣疼痛、暈厥等破裂征兆，須立即就醫(yī)。日?？蛇m量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于維持血管彈性。