肺癌晚期患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí),可通過(guò)氧療、藥物干預(yù)、體位調(diào)整、心理支持和姑息治療等方式緩解癥狀。呼吸困難通常由腫瘤壓迫氣道、胸腔積液、肺部感染或貧血等因素引起。
1、氧療
低流量吸氧能快速改善血氧飽和度,家用制氧機(jī)可維持2-4升/分鐘流量。合并慢性阻塞性肺疾病者需嚴(yán)格控制氧濃度,避免二氧化碳潴留加重。便攜式氧氣罐適合外出時(shí)使用。
2、藥物干預(yù)
鹽酸嗎啡注射液可降低中樞對(duì)缺氧的敏感性,氨茶堿注射液能解除支氣管痙攣,布地奈德霧化混懸液可減輕氣道炎癥。使用前需評(píng)估肝腎功能,避免藥物蓄積。
3、體位調(diào)整
半臥位或前傾坐位能減少膈肌受壓,利用重力促進(jìn)肺擴(kuò)張。床頭抬高30-45度可減輕腹腔臟器對(duì)肺的壓迫,必要時(shí)使用可調(diào)節(jié)醫(yī)用床。
4、心理支持
焦慮會(huì)加重呼吸困難感,心理咨詢結(jié)合放松訓(xùn)練可降低呼吸頻率。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出緊張情緒,保持環(huán)境安靜舒適。
5、姑息治療
胸腔穿刺引流能緩解惡性胸水壓迫,支氣管支架植入可維持氣道通暢。需評(píng)估患者體能狀態(tài),避免過(guò)度有創(chuàng)操作。
保持室內(nèi)濕度40-60%有助于稀釋痰液,每日飲水1500-2000毫升預(yù)防脫水。選擇易消化高蛋白飲食如蒸蛋羹、魚肉泥,少食多餐避免胃部壓迫膈肌。進(jìn)行緩慢的腹式呼吸訓(xùn)練,家屬可協(xié)助輕拍背部促進(jìn)排痰。定期用生理鹽水霧化保持氣道濕潤(rùn),注意觀察口唇和甲床顏色變化。