心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)主要有P波消失、f波出現(xiàn)、RR間期絕對(duì)不規(guī)則、QRS波形態(tài)正常、心室率快而不規(guī)則等。

1、P波消失

心房顫動(dòng)時(shí)心電圖上竇性P波消失，這是由于心房肌纖維快速而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)導(dǎo)致心房無(wú)法有效收縮。正常竇性心律中規(guī)律出現(xiàn)的P波被紊亂的電活動(dòng)取代，這是診斷心房顫動(dòng)的重要依據(jù)之一。部分患者可能觀(guān)察到細(xì)微的顫動(dòng)波，但整體缺乏規(guī)律性心房電活動(dòng)。

2、f波出現(xiàn)

心電圖上可見(jiàn)大小不等、形態(tài)各異、頻率達(dá)350-600次/分的細(xì)小f波，這些顫動(dòng)波在V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。f波的振幅存在差異，粗顫型f波振幅超過(guò)0.1mV，細(xì)顫型則小于0.1mV。f波的出現(xiàn)反映了心房肌細(xì)胞不同步的除極過(guò)程，是心房顫動(dòng)的特征性表現(xiàn)。

3、RR間期絕對(duì)不規(guī)則

心房顫動(dòng)時(shí)心室率絕對(duì)不規(guī)則，表現(xiàn)為RR間期長(zhǎng)短不一且無(wú)固定規(guī)律。這是由于心房快速無(wú)序的電活動(dòng)通過(guò)房室結(jié)不規(guī)則下傳所致。這種完全不規(guī)則的心室律是心房顫動(dòng)與其它心律失常鑒別的重要特征，有助于排除房性心動(dòng)過(guò)速或心房撲動(dòng)等心律紊亂。

4、QRS波形態(tài)正常

心房顫動(dòng)患者的QRS波群形態(tài)通常保持正常，時(shí)限小于120毫秒，除非合并束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征。心室激動(dòng)順序未受心房紊亂電活動(dòng)影響，仍沿正常傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳。但需注意快速心室率可能導(dǎo)致QRS波輕度增寬或變形，稱(chēng)為頻率依賴(lài)性室內(nèi)差異傳導(dǎo)。

5、心室率快而不規(guī)則

未治療的心房顫動(dòng)心室率多在100-160次/分，快慢取決于房室結(jié)傳導(dǎo)功能。部分患者可表現(xiàn)為緩慢型心房顫動(dòng)，心室率低于60次/分，提示可能存在房室傳導(dǎo)障礙。心室率的極度不規(guī)則性可導(dǎo)致脈搏短絀，即心尖搏動(dòng)次數(shù)多于橈動(dòng)脈脈搏。

心房顫動(dòng)患者應(yīng)注意限制咖啡因和酒精攝入，避免誘發(fā)因素如疲勞和情緒激動(dòng)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于控制心率，高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓。建議定期復(fù)查心電圖，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞，出現(xiàn)心悸加重或胸悶氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。