自然流產(chǎn)不干凈的癥狀主要有陰道持續(xù)出血、下腹疼痛、發(fā)熱、組織物排出不全、血常規(guī)異常等。自然流產(chǎn)不干凈可能與子宮收縮不良、感染等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)處理。
1、陰道持續(xù)出血
自然流產(chǎn)后陰道出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)時(shí)間超過兩周,可能提示宮腔內(nèi)殘留妊娠組織。血液顏色常呈鮮紅或暗紅,可能伴隨血塊排出。需通過超聲檢查確認(rèn)宮腔情況,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮,殘留物較多時(shí)可能需行清宮術(shù)。
2、下腹疼痛
宮腔殘留物刺激子宮收縮會引起陣發(fā)性下腹墜痛,疼痛程度可能逐漸加重。部分患者伴有腰骶部酸脹感,若合并感染可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,但需配合甲硝唑片等抗感染治療,同時(shí)禁止盆浴以避免逆行感染。
3、發(fā)熱
體溫超過38℃可能提示宮腔感染,多因殘留組織繼發(fā)細(xì)菌感染所致??赡馨殡S寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢測,確診后需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,配合口服阿奇霉素分散片進(jìn)行抗炎治療,期間須監(jiān)測體溫變化。
4、組織物排出不全
流產(chǎn)過程中觀察到部分絨毛組織排出,但后續(xù)仍有組織殘留時(shí),可能出現(xiàn)斷續(xù)排出膜樣或絮狀物。超聲可見宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán),HCG水平下降緩慢。可先嘗試使用米非司酮片促進(jìn)殘留物排出,無效時(shí)需采用負(fù)壓吸引術(shù)清除殘留。
5、血常規(guī)異常
白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高或中性粒細(xì)胞比例增加提示感染存在,血紅蛋白持續(xù)下降反映失血過多。需聯(lián)合陰道分泌物培養(yǎng)明確病原體,嚴(yán)重貧血患者可能需要輸注紅細(xì)胞懸液,同時(shí)使用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免體力勞動和劇烈運(yùn)動。保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入豬肝、菠菜等含鐵食物,適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,2周后復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。如出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或發(fā)熱持續(xù)不退,須立即返院就診。