導(dǎo)致自然流產(chǎn)的原因主要有遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素以及免疫因素等。自然流產(chǎn)通常發(fā)生在妊娠20周之前，可能與胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮畸形、病原體感染或自身免疫疾病等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

胚胎染色體異常是早期自然流產(chǎn)的主要原因，約占50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見于高齡孕婦或夫妻一方存在染色體平衡易位。此類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠8周內(nèi)，表現(xiàn)為無胎心或空孕囊。建議有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的夫婦進(jìn)行染色體核型分析，必要時可通過第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。

2、內(nèi)分泌異常

母體黃體功能不足會導(dǎo)致孕酮分泌不足，影響子宮內(nèi)膜容受性。多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退或未控制的糖尿病也可能干擾胚胎著床。這類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠10-12周，可能伴隨陰道流血和腹痛。確診需檢測血清孕酮、促甲狀腺激素和血糖水平，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行黃體支持。

3、生殖器官結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、單角子宮等先天性畸形可能限制胚胎生長空間，宮腔粘連或子宮肌瘤可能破壞內(nèi)膜血供。宮頸機(jī)能不全則易導(dǎo)致中期妊娠流產(chǎn)，典型表現(xiàn)為無痛性宮口擴(kuò)張。通過超聲或?qū)m腔鏡檢查可明確診斷，嚴(yán)重者需行宮腔鏡手術(shù)矯正，宮頸機(jī)能不全者可考慮孕12-14周實施宮頸環(huán)扎術(shù)。

4、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎組織。細(xì)菌性陰道病、支原體感染等生殖道炎癥可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎。這類流產(chǎn)常伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。孕前應(yīng)進(jìn)行優(yōu)生五項篩查，確診感染需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等藥物治療。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能導(dǎo)致胎盤血栓形成，母體對胚胎父系抗原的過度排斥反應(yīng)也可能引發(fā)流產(chǎn)。這類患者往往有反復(fù)流產(chǎn)史，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)抗核抗體或抗心磷脂抗體陽性。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等藥物進(jìn)行抗凝治療。

預(yù)防自然流產(chǎn)需做好孕前檢查，包括染色體篩查、激素水平檢測和生殖系統(tǒng)評估。妊娠期應(yīng)避免接觸放射線和有毒物質(zhì)，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充葉酸片。出現(xiàn)陰道流血或腹痛應(yīng)及時就醫(yī)，流產(chǎn)后建議間隔3-6個月再備孕。有兩次及以上流產(chǎn)史的夫婦應(yīng)到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評估，查明原因后針對性干預(yù)。