腰椎脫落可通過臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎脫落通常由外傷、退行性病變、先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)疏松等原因引起。
1、臥床休息
腰椎脫落早期癥狀較輕時(shí)，建議嚴(yán)格臥床休息1-2周，避免腰部負(fù)重活動(dòng)。臥床時(shí)選擇硬板床，保持腰椎生理曲度，可在膝下墊軟枕減輕壓力。急性期過后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作。
2、佩戴支具
腰椎穩(wěn)定期可定制腰部支具固定，常用硬質(zhì)腰圍或軟質(zhì)腰托。支具能限制腰椎過度活動(dòng)，減輕椎體滑脫對(duì)神經(jīng)根的壓迫。每日佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)，避免長(zhǎng)期依賴導(dǎo)致肌肉萎縮。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適型號(hào)并調(diào)整松緊度。
3、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。牽引治療通過機(jī)械牽拉增大椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫，每次牽引重量為體重的1/3-1/2。體外沖擊波治療能松解軟組織粘連，改善慢性疼痛。物理治療需配合康復(fù)訓(xùn)練，每周進(jìn)行2-3次。
4、藥物治療
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解炎癥性疼痛。甲鈷胺片能營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過松弛骨骼肌緩解肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
5、手術(shù)治療
對(duì)于Ⅲ度以上滑脫或保守治療無效者，可選擇后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查X線觀察植骨融合情況。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、內(nèi)固定松動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)，需充分評(píng)估適應(yīng)證。
腰椎脫落患者日常應(yīng)避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)，腰部墊軟枕保持生理曲度。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，推薦游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。