腺樣體肥大是指位于鼻咽部的腺樣體組織因反復(fù)炎癥刺激或生理性增生導(dǎo)致體積異常增大的現(xiàn)象，常見于3-10歲兒童。腺樣體肥大可能由反復(fù)上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素、慢性鼻竇炎或胃食管反流等因素引起，典型表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾、聽力下降及腺樣體面容等。
1、反復(fù)感染
腺樣體作為免疫器官，頻繁遭遇細(xì)菌或病毒感染時(shí)會(huì)引發(fā)代償性增生。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，患兒可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、膿性鼻涕等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，慢性炎癥需配合鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑。
2、過(guò)敏反應(yīng)
過(guò)敏性鼻炎患兒長(zhǎng)期接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，會(huì)導(dǎo)致腺樣體淋巴組織持續(xù)充血腫脹。這類患兒常伴眼癢、陣發(fā)性噴嚏，血清IgE檢測(cè)可輔助診斷。除避免接觸過(guò)敏原外，可聯(lián)合使用氯雷他定糖漿和孟魯司特鈉咀嚼片，嚴(yán)重者需進(jìn)行脫敏治療。
3、遺傳傾向
家族中若有過(guò)敏性體質(zhì)或腺樣體肥大病史，子女發(fā)病概率顯著增高。這類患兒往往嬰幼兒期即出現(xiàn)癥狀，可能合并濕疹、哮喘等特應(yīng)性疾病。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)孩子睡眠質(zhì)量，早期發(fā)現(xiàn)異常可通過(guò)鼻腔沖洗等物理方法緩解。
4、慢性鼻竇炎
鼻竇炎產(chǎn)生的炎性分泌物長(zhǎng)期刺激鼻咽部，可能繼發(fā)腺樣體病理性肥大。患兒多有黃綠色鼻涕、頭痛癥狀，鼻竇CT可見黏膜增厚。除使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物外，需配合生理性海水鼻腔噴霧保持清潔。
5、胃食管反流
胃酸反流至鼻咽部會(huì)灼傷腺樣體組織，多見于平躺喂奶的嬰幼兒。這類患兒夜間嗆咳明顯，可能伴喂養(yǎng)困難。家長(zhǎng)需調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)減少塵螨。飲食避免冰冷刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有助于調(diào)節(jié)免疫功能。若保守治療3個(gè)月無(wú)效，或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育異常等嚴(yán)重表現(xiàn)，需考慮腺樣體切除術(shù)。術(shù)后仍須預(yù)防呼吸道感染，每半年復(fù)查鼻咽鏡評(píng)估恢復(fù)情況。