膽紅素升高主要表現(xiàn)為黃疸、尿液顏色加深、皮膚瘙癢等癥狀。膽紅素升高可能由溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管結(jié)石、肝硬化、遺傳性高膽紅素血癥等原因引起，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)結(jié)果明確病因。
1、黃疸
黃疸是膽紅素升高的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。輕度升高時(shí)可能僅鞏膜黃染，隨著膽紅素水平增高，皮膚黃染逐漸明顯。黃疸程度與膽紅素水平相關(guān)，間接膽紅素升高多見于溶血性疾病，直接膽紅素升高多見于膽汁淤積性疾病?；颊呖赡馨橛蟹α?、食欲減退等非特異性癥狀。
2、尿液顏色加深
膽紅素經(jīng)腎臟排泄會(huì)導(dǎo)致尿液呈濃茶色或醬油色，尤其以直接膽紅素升高時(shí)更為顯著。尿液顏色變化常早于皮膚黃染出現(xiàn)，是膽道梗阻的早期表現(xiàn)之一。伴隨癥狀可能包括尿頻、尿急，但無尿痛等泌尿系統(tǒng)感染表現(xiàn)。
3、皮膚瘙癢
膽汁酸鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢可引起全身頑固性瘙癢，夜間加重，常見于膽汁淤積性疾病。瘙癢程度與膽紅素水平不完全平行，部分患者黃疸輕微但瘙癢劇烈。抓撓可能導(dǎo)致皮膚抓痕、色素沉著等繼發(fā)改變。
4、糞便顏色變淺
膽道完全梗阻時(shí)，膽紅素?zé)o法進(jìn)入腸道會(huì)使糞便呈陶土色，同時(shí)伴有脂肪瀉。這是鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸的重要特征。糞便顏色改變多出現(xiàn)在黃疸進(jìn)展期，早期可能僅表現(xiàn)為大便松散。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
嚴(yán)重高膽紅素血癥可能導(dǎo)致膽紅素腦病，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力增高、角弓反張等。新生兒血腦屏障發(fā)育不完善時(shí)更易發(fā)生，成人多見于急性肝衰竭。這類癥狀提示病情危重，需立即醫(yī)療干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應(yīng)避免高脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入。適當(dāng)增加飲水促進(jìn)代謝，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議穿著棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激，修剪指甲預(yù)防抓傷。所有膽紅素升高患者均需及時(shí)就醫(yī)完善肝功能、腹部超聲等檢查，由醫(yī)生評(píng)估是否需要藥物干預(yù)或手術(shù)治療。