膽脂瘤型中耳炎是一種特殊的中耳炎類型，主要表現(xiàn)為中耳腔內(nèi)出現(xiàn)角化上皮堆積形成的膽脂瘤，可能由慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作、咽鼓管功能障礙、先天性發(fā)育異常等因素引起，通常伴隨耳流膿、聽(tīng)力下降、耳痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷并接受規(guī)范治療。
1. 病因機(jī)制
膽脂瘤型中耳炎的發(fā)生與中耳黏膜上皮異常增生有關(guān)。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致上皮細(xì)胞角化脫落并堆積，形成膽脂瘤。咽鼓管功能不良造成的中耳負(fù)壓狀態(tài)，可能促使鼓膜內(nèi)陷袋形成，進(jìn)而發(fā)展為膽脂瘤。少數(shù)情況下與胚胎期上皮組織殘留相關(guān)。
2. 典型癥狀
患者常出現(xiàn)持續(xù)性耳流膿，膿液帶有特殊臭味。聽(tīng)力進(jìn)行性下降多為傳導(dǎo)性聾，若病變侵犯內(nèi)耳可表現(xiàn)為混合性聾。部分患者伴隨耳悶脹感、耳鳴或眩暈癥狀。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜穿孔或內(nèi)陷袋，可見(jiàn)白色鱗屑狀物。
3. 診斷方法
高分辨率顳骨CT是重要檢查手段，可顯示中耳骨質(zhì)破壞范圍。純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估聽(tīng)力損失程度。部分病例需進(jìn)行鼓室探查術(shù)明確病變性質(zhì)。需與慢性化膿性中耳炎、中耳癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
4. 藥物治療
急性感染期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液控制局部炎癥?？诜⒛髁挚死S酸鉀片治療細(xì)菌感染。對(duì)于伴有眩暈癥狀者，可能使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)。藥物治療僅能緩解癥狀，無(wú)法根除膽脂瘤。
5. 手術(shù)治療
乳突根治術(shù)是主要治療方式，通過(guò)清除病變組織并重建聽(tīng)力傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)。根據(jù)病變范圍可能采用開放式或完壁式手術(shù)。術(shù)后需定期耳內(nèi)鏡復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。嚴(yán)重內(nèi)耳受損者可能需要佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。
膽脂瘤型中耳炎患者術(shù)后應(yīng)保持耳道干燥，避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免用力擤鼻及乘坐飛機(jī)等可能引起氣壓變化的場(chǎng)景。定期隨訪檢查聽(tīng)力及術(shù)腔恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。