肝性腦病的先兆表現(xiàn)主要有性格行為改變、睡眠障礙、認知功能下降、撲翼樣震顫、言語不清等。肝性腦病是嚴重肝病引起的代謝紊亂導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。
一、性格行為改變
患者可能表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，如異常興奮、煩躁易怒或情感淡漠、沉默寡言。行為上可能出現(xiàn)不合時宜的舉動，例如隨地大小便、不注意個人衛(wèi)生。這些改變是由于血氨等毒性物質(zhì)升高，影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡所致。家屬需密切觀察患者情緒和行為異常，及時記錄并向醫(yī)生反饋。
二、睡眠障礙
患者常出現(xiàn)睡眠節(jié)律顛倒，即白天嗜睡、夜間失眠或煩躁不安。睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，深度睡眠減少。這與肝功能減退導(dǎo)致色氨酸代謝異常，影響腦內(nèi)5-羥色胺等睡眠相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。保證安靜睡眠環(huán)境，避免夜間強光刺激有助于改善癥狀。
三、認知功能下降
早期表現(xiàn)為注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，特別是近事遺忘。計算能力和邏輯思維能力下降，例如無法完成簡單算術(shù)。血氨升高干擾腦細胞能量代謝，影響大腦皮層功能是主要原因。進行簡單的認知訓(xùn)練，如閱讀、拼圖，可能有助于延緩認知衰退。
四、撲翼樣震顫
患者雙臂平舉、手指分開時，出現(xiàn)手腕及掌指關(guān)節(jié)不自主、急促的屈伸運動，狀如鳥翼拍動。這種震顫在維持固定姿勢時明顯，放松時減輕。這是基底節(jié)功能受累的表現(xiàn)，與錳沉積及神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)。震顫評估是臨床判斷病情的重要體征。
五、言語不清
患者說話緩慢、單調(diào)、含糊不清，缺乏抑揚頓挫，嚴重時可能發(fā)展為構(gòu)音障礙。書寫能力也會出現(xiàn)障礙，字跡潦草難以辨認。中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝毒素累積，影響語言中樞功能導(dǎo)致。鼓勵患者緩慢、清晰地表達，進行簡單的語言交流練習(xí)。
肝性腦病先兆表現(xiàn)出現(xiàn)時，應(yīng)立即限制蛋白質(zhì)攝入，尤其是動物蛋白，可改用植物蛋白補充營養(yǎng)。保持大便通暢，必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等藥物減少氨的吸收。絕對臥床休息，避免感染、消化道出血等誘因。密切監(jiān)測生命體征和意識狀態(tài)，一旦癥狀加重，須立即送往醫(yī)院進行血氨檢測、腦電圖檢查等專業(yè)評估，并接受精氨酸注射液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降氨治療以及營養(yǎng)支持治療，防止病情進展至昏迷階段。