引起直腸癌的病因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、肥胖及缺乏運動、長期吸煙飲酒等。直腸癌是多種因素共同作用的結(jié)果，早期預(yù)防和篩查有助于降低發(fā)病風(fēng)險。
1、遺傳因素
部分直腸癌患者存在家族遺傳傾向，如林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可顯著增加患病概率。這類患者通常發(fā)病年齡較早，建議有家族史的人群定期進(jìn)行腸鏡檢查。遺傳因素導(dǎo)致的直腸癌需結(jié)合基因檢測和臨床干預(yù)，必要時需預(yù)防性手術(shù)切除。
2、不良飲食習(xí)慣
長期高脂肪低纖維飲食是重要誘因，過多攝入紅肉、加工肉類會刺激腸道黏膜，而蔬菜水果攝入不足則導(dǎo)致膳食纖維缺乏。這類飲食結(jié)構(gòu)可能改變腸道菌群平衡，增加致癌物質(zhì)在腸道的停留時間。日常應(yīng)增加全谷物、豆類及新鮮蔬果的攝入比例。
3、慢性腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者，腸道長期處于炎癥狀態(tài)可能導(dǎo)致黏膜異型增生。病程超過10年的廣泛性結(jié)腸炎患者癌變概率明顯升高。這類患者需每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測，必要時使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
4、肥胖及缺乏運動
體重指數(shù)超過30的人群患病風(fēng)險增加，腹部脂肪堆積可能通過胰島素抵抗和慢性炎癥促進(jìn)腫瘤發(fā)生。規(guī)律運動可加速腸道蠕動，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運動如快走、游泳等，能降低20%左右的發(fā)病風(fēng)險。
5、長期吸煙飲酒
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷腸黏膜細(xì)胞DNA，吸煙者患病風(fēng)險比非吸煙者高50%。每日飲酒量超過50克乙醇當(dāng)量時風(fēng)險顯著上升。戒煙限酒是重要預(yù)防手段，必要時可尋求尼古丁貼片、酒石酸伐尼克蘭片等輔助戒斷。
預(yù)防直腸癌需建立健康生活方式，45歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡檢查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便等癥狀時應(yīng)及時就診。日常注意控制體重，每日攝入30克以上膳食纖維，適量補充維生素D和鈣劑可能具有保護(hù)作用。避免久坐不動，每周保持適度運動有助于維持腸道健康。