環(huán)形混合痔是內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在且圍繞肛管呈環(huán)狀分布的痔瘡類型，屬于肛腸科常見(jiàn)疾病。
1、病因
環(huán)形混合痔通常與長(zhǎng)期腹壓增高有關(guān)，如慢性便秘、妊娠或久坐久站。肛墊下移學(xué)說(shuō)認(rèn)為直腸末端黏膜下靜脈叢病理性擴(kuò)張是主要發(fā)病機(jī)制。遺傳因素可能導(dǎo)致靜脈壁薄弱，增加患病概率。辛辣飲食刺激和肛周感染也可能誘發(fā)癥狀加重。
2、癥狀表現(xiàn)
典型癥狀包括排便時(shí)肛門腫物脫出，嚴(yán)重時(shí)需手動(dòng)還納。便后滴血或噴射狀出血常見(jiàn)，血液呈鮮紅色。肛周潮濕瘙癢可能因黏液滲出刺激皮膚導(dǎo)致。血栓形成時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，部分患者伴有肛門墜脹感和排便不盡感。
3、診斷方法
肛門視診可見(jiàn)環(huán)狀分布的柔軟腫物，指診可觸及肥大肛乳頭。肛門鏡檢查能明確內(nèi)痔部位和出血點(diǎn)。必要時(shí)需行結(jié)腸鏡檢查排除直腸腫瘤。臨床根據(jù)痔核脫出程度分為四期，環(huán)形混合痔多屬于Ⅲ-Ⅳ期。
4、保守治療
癥狀較輕時(shí)可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥?？诜貖W司明片改善靜脈回流。溫水坐浴每日2-3次緩解水腫。增加膳食纖維攝入保持大便通暢，避免久蹲用力排便。肛周瘙癢者可外用氧化鋅軟膏。
5、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)出血或脫出嚴(yán)重者，建議行痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后需使用美沙拉秦栓預(yù)防感染，疼痛明顯時(shí)可服用洛索洛芬鈉片。注意保持創(chuàng)面清潔干燥，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查防止肛門狹窄等并發(fā)癥。
環(huán)形混合痔患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。飲食以清淡易消化為主，每日飲水不少于1500毫升。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)便血加重或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌功能。