肛瘺微創(chuàng)手術(shù)方法主要有肛瘺激光閉合術(shù)、肛瘺栓填塞術(shù)、生物蛋白膠封堵術(shù)、視頻輔助肛瘺切除術(shù)、經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)等。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
1、肛瘺激光閉合術(shù)
通過激光光纖精準(zhǔn)灼閉瘺管內(nèi)壁組織，促使肉芽增生閉合管道。適用于單純性低位肛瘺，手術(shù)時(shí)間短且出血少，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感。需配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
2、肛瘺栓填塞術(shù)
采用生物可吸收材料制成的栓劑填塞瘺管，刺激組織再生修復(fù)。對馬蹄形肛瘺效果較好，術(shù)后需定期復(fù)查栓劑溶解情況。可能出現(xiàn)填塞物移位導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
3、生物蛋白膠封堵術(shù)
將纖維蛋白膠注入瘺管實(shí)現(xiàn)物理封閉，適用于分支較少的直型肛瘺。膠體固化后可抑制細(xì)菌繁殖，但存在膠體滲漏引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需保持排便通暢。
4、視頻輔助肛瘺切除術(shù)
借助內(nèi)鏡系統(tǒng)精準(zhǔn)定位并切除瘺管，能最大限度保留肛門括約肌功能。適合復(fù)雜性高位肛瘺，術(shù)中可同步處理感染灶。需預(yù)防術(shù)后肛門狹窄等并發(fā)癥。
5、經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)
通過肛門自然間隙結(jié)扎瘺管，避免括約肌損傷。對穿越肛提肌的肛瘺具有優(yōu)勢，但技術(shù)要求較高。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門失禁。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥，每日用溫水或1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2次。飲食選擇高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或滲液增多需及時(shí)復(fù)診。定期進(jìn)行肛門指檢和超聲檢查評估愈合情況，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。