肝衰竭是指肝臟功能嚴(yán)重受損或喪失，無(wú)法維持正常代謝、解毒、合成等生理功能的臨床綜合征。肝衰竭可分為急性肝衰竭、亞急性肝衰竭和慢性肝衰竭，主要由病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫性疾病、代謝異常等因素引起。
1、急性肝衰竭
急性肝衰竭起病急驟，通常在2周內(nèi)出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重障礙，表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀。常見(jiàn)原因包括對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量、病毒性肝炎、藥物或毒物中毒等。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能需要肝移植。
2、亞急性肝衰竭
亞急性肝衰竭病程介于急性和慢性之間，通常在2-26周內(nèi)發(fā)展。癥狀包括持續(xù)性黃疸、腹水、凝血功能障礙等。常見(jiàn)原因有藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等。治療包括支持治療和對(duì)因治療，部分患者可能需要肝移植。
3、慢性肝衰竭
慢性肝衰竭是在慢性肝病基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展的肝功能失代償，常見(jiàn)于肝硬化晚期。表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等。治療以控制并發(fā)癥為主，終末期需考慮肝移植。
4、代謝異常
某些遺傳性代謝疾病如威爾遜病、血色病可導(dǎo)致肝衰竭。這些疾病導(dǎo)致銅、鐵等金屬在肝臟過(guò)度沉積，造成肝細(xì)胞損傷。早期診斷和治療可預(yù)防肝衰竭發(fā)生，治療方法包括藥物驅(qū)除金屬和飲食控制。
5、其他原因
肝衰竭還可由急性妊娠脂肪肝、布加綜合征、肝臟惡性腫瘤浸潤(rùn)等原因引起。這些情況相對(duì)少見(jiàn)，但同樣可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝功能損害。診斷需要結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，治療需針對(duì)具體病因。
肝衰竭患者應(yīng)注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，避免使用肝毒性藥物，保持低鹽、適量蛋白飲食，限制水分?jǐn)z入。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能等指標(biāo)，出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。對(duì)于終末期肝病患者，可考慮在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肝移植評(píng)估。