子宮粘連可能出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)量減少、周期性腹痛、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。子宮粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、感染、手術(shù)操作等因素引起，需通過宮腔鏡檢查確診。
1、閉經(jīng)
子宮粘連可能導(dǎo)致宮腔部分或完全閉塞，阻礙子宮內(nèi)膜正常脫落，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)。閉經(jīng)時(shí)間與粘連程度相關(guān)，輕度粘連可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)延遲，重度粘連可導(dǎo)致長期閉經(jīng)?；颊呖赡馨橛邢赂箟嬅浉校柰ㄟ^超聲或?qū)m腔鏡評(píng)估粘連范圍。
2、月經(jīng)量減少
宮腔粘連會(huì)減少子宮內(nèi)膜功能層面積，使月經(jīng)出血量明顯減少，甚至呈點(diǎn)滴狀。部分患者月經(jīng)周期仍規(guī)律，但經(jīng)期縮短至1-2天。這種情況常見于人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)后，子宮內(nèi)膜基底層受損導(dǎo)致纖維組織增生形成粘連。
3、周期性腹痛
子宮粘連可能阻礙經(jīng)血排出，導(dǎo)致經(jīng)血逆流或?qū)m腔積血，引發(fā)周期性下腹疼痛。疼痛多在月經(jīng)來潮前1-2天開始，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，嚴(yán)重時(shí)需服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解。長期未治療可能繼發(fā)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。
4、不孕
宮腔粘連會(huì)改變宮腔形態(tài)，影響受精卵著床，成為繼發(fā)性不孕的常見原因。粘連帶可能阻擋輸卵管開口，妨礙精卵結(jié)合。對(duì)于有生育需求的患者，建議行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
5、反復(fù)流產(chǎn)
嚴(yán)重子宮粘連會(huì)導(dǎo)致宮腔容積縮小，妊娠后胚胎發(fā)育空間不足，易發(fā)生早期流產(chǎn)。流產(chǎn)多發(fā)生在孕8-10周，部分患者可能出現(xiàn)稽留流產(chǎn)。確診后需先進(jìn)行宮腔鏡下粘連松解，術(shù)后可放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防再粘連。
懷疑子宮粘連時(shí)應(yīng)盡早就診婦科，通過超聲或?qū)m腔鏡檢查明確診斷。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活1-2個(gè)月。日常注意會(huì)陰清潔，月經(jīng)期禁用盆浴，定期復(fù)查評(píng)估內(nèi)膜恢復(fù)情況。備孕患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)排卵，選擇合適時(shí)機(jī)受孕。