白帶真菌陽性通常提示存在真菌感染，常見于外陰陰道假絲酵母菌病。白帶檢查顯示真菌陽性可能由假絲酵母菌過度繁殖、免疫力下降、濫用抗生素、妊娠期激素變化、糖尿病未控制等因素引起。
1. 假絲酵母菌過度繁殖
陰道內(nèi)假絲酵母菌屬于條件致病菌，當(dāng)陰道微環(huán)境失衡時(shí)可能大量繁殖。長期使用堿性洗液沖洗陰道、穿緊身化纖內(nèi)褲可能導(dǎo)致局部潮濕悶熱，促進(jìn)真菌生長。臨床表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶、外陰瘙癢灼痛，可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓。
2. 免疫力下降
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑等人群易發(fā)生真菌感染。免疫系統(tǒng)功能減弱時(shí)難以抑制真菌增殖，可能引發(fā)反復(fù)發(fā)作的外陰陰道炎。此類患者需積極治療基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服氟康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療。
3. 濫用抗生素
廣譜抗生素可能破壞陰道正常菌群平衡，導(dǎo)致乳酸桿菌減少而真菌過度生長。使用抗生素后出現(xiàn)外陰紅腫、排尿疼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)停用抗生素并檢測(cè)白帶常規(guī)?？膳浜鲜褂萌樗峋幍滥z囊調(diào)節(jié)菌群。
4. 妊娠期激素變化
妊娠期雌激素水平升高使陰道上皮糖原含量增加，為假絲酵母菌生長提供營養(yǎng)。孕婦出現(xiàn)白色凝乳狀分泌物時(shí)，需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)胎兒安全的制霉菌素陰道泡騰片，避免自行用藥。
5. 糖尿病未控制
血糖控制不佳者陰道分泌物含糖量增高，易誘發(fā)真菌感染。糖尿病患者合并外陰瘙癢、白帶稠厚時(shí)，需監(jiān)測(cè)血糖并規(guī)范抗真菌治療?？蛇x用對(duì)血糖影響較小的伊曲康唑膠囊，同時(shí)加強(qiáng)外陰清潔護(hù)理。
確診真菌感染后需避免性生活至治愈，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。治療期間忌食高糖食物，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。反復(fù)發(fā)作患者應(yīng)排查誘發(fā)因素，必要時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。外陰瘙癢時(shí)勿抓撓，可用碳酸氫鈉溶液稀釋后坐浴緩解癥狀。