兒童心肌炎可能引發(fā)心力衰竭、心律失常甚至猝死，需警惕胸悶氣短、乏力嗜睡等早期表現(xiàn)。心肌炎主要由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染、遺傳代謝異常等因素引起，可通過(guò)心電圖檢查、心肌酶譜檢測(cè)、心臟超聲等方式診斷。

1. 心力衰竭

心肌炎癥導(dǎo)致心肌收縮力下降，可能引發(fā)急性或慢性心力衰竭?；純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、喂養(yǎng)困難等癥狀。治療需限制液體攝入并使用利尿劑如呋塞米片，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液。家長(zhǎng)需每日記錄患兒尿量及體重變化。

2. 惡性心律失常

心肌細(xì)胞電傳導(dǎo)系統(tǒng)受損可能誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、三度房室傳導(dǎo)阻滯等危重情況?；純嚎赡艹霈F(xiàn)暈厥、抽搐或意識(shí)喪失，需立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。臨床常用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮注射液，必要時(shí)安裝臨時(shí)心臟起搏器。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別患兒脈搏異常。

3. 心源性休克

重癥心肌炎可能造成心臟泵血功能急劇衰竭，表現(xiàn)為四肢濕冷、血壓下降、尿量銳減。需在重癥監(jiān)護(hù)室使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液，部分病例需要體外膜肺氧合支持。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋需立即就醫(yī)。

4. 血栓栓塞

心室壁運(yùn)動(dòng)減弱易形成附壁血栓，脫落后可能導(dǎo)致腦梗死或肺栓塞。超聲檢查發(fā)現(xiàn)血栓時(shí)需使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液?；謴?fù)期患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，家長(zhǎng)需觀察有無(wú)突發(fā)頭痛或胸痛癥狀。

5. 擴(kuò)張型心肌病

慢性心肌炎癥可能進(jìn)展為不可逆的心腔擴(kuò)大，最終需心臟移植?；純罕憩F(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐力持續(xù)下降，心臟超聲顯示左心室舒張末徑超過(guò)正常值。治療常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片，家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查心功能。

兒童心肌炎恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)3克，可適量食用富含輔酶Q10的深海魚(yú)類。避免劇烈運(yùn)動(dòng)6-12個(gè)月，建議選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。保證每日10小時(shí)睡眠，臥室溫度維持在20-24攝氏度。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)量心率，體溫每升高1攝氏度心率增加不超過(guò)15次/分為宜。