乙肝患者的生存時(shí)間差異較大，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可達(dá)到接近正常壽命，少數(shù)未控制病情的患者可能出現(xiàn)肝硬化或肝癌影響生存期。乙肝病毒感染后的病程發(fā)展主要與病毒復(fù)制活躍度、肝臟損傷程度及治療依從性有關(guān)。
病毒復(fù)制處于低水平且肝功能穩(wěn)定的患者，通過長(zhǎng)期抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物抑制病毒，配合定期復(fù)查和生活方式管理，通常能有效延緩疾病進(jìn)展。這類患者肝臟組織學(xué)改變輕微，發(fā)生肝硬化的概率較低，預(yù)期壽命與健康人群無明顯差異。日常需嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品，維持合理體重。
未接受規(guī)范治療或存在耐藥突變的患者，可能出現(xiàn)持續(xù)性肝炎活動(dòng)，導(dǎo)致肝纖維化程度逐漸加重。若進(jìn)展至失代償期肝硬化，可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥，五年生存率會(huì)顯著下降。合并肝癌的患者預(yù)后更差，需根據(jù)腫瘤分期選擇肝切除術(shù)、射頻消融或靶向藥物治療。此類患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲監(jiān)測(cè)。
建議所有乙肝患者定期檢測(cè)HBV-DNA載量、肝功能及肝臟彈性成像，妊娠期女性需特別關(guān)注病毒載量以阻斷母嬰傳播。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染最有效的方式，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)檢測(cè)表面抗體水平。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。