老年人小便困難可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、熱敷按摩、藥物治療、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式緩解。小便困難通常由前列腺增生、尿路感染、膀胱功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起。
1、調(diào)整飲水習(xí)慣
每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用，避免睡前大量飲水?？蛇m量飲用冬瓜湯、玉米須茶等利尿飲品，減少濃茶咖啡攝入。保持規(guī)律排尿習(xí)慣，每2-3小時主動排尿一次，避免長時間憋尿。
2、熱敷按摩
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部15-20分鐘，配合順時針按摩膀胱區(qū)，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷可放松盆底肌肉，按摩能刺激膀胱收縮。注意避免高溫燙傷，合并血尿或發(fā)熱時應(yīng)停止操作。
3、藥物治療
前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、琥珀酸索利那新片等藥物緩解尿道壓迫。尿路感染需用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。神經(jīng)源性膀胱可選用酒石酸托特羅定片、奧昔布寧緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能。
4、導(dǎo)尿術(shù)
急性尿潴留時需急診留置導(dǎo)尿管，采用硅膠雙腔導(dǎo)尿管間斷導(dǎo)尿，每4-6小時開放引流一次。長期排尿困難者可學(xué)習(xí)清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)，使用一次性無菌導(dǎo)尿管每日導(dǎo)尿3-4次，導(dǎo)尿前后需用生理鹽水清洗會陰。
5、手術(shù)治療
重度前列腺增生可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)。尿道狹窄需做尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。膀胱頸梗阻可選擇膀胱頸切開術(shù)，術(shù)后需持續(xù)沖洗膀胱1-3天。所有手術(shù)均需評估心肺功能，術(shù)后注意預(yù)防尿路感染。
老年人日常應(yīng)避免久坐壓迫會陰部，適度進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，保持大便通暢。家屬需協(xié)助記錄排尿日記，監(jiān)測尿量變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、血尿或完全無法排尿，須立即就醫(yī)。長期排尿困難者建議每3-6個月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢測。