肛裂可能由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等原因引起。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，常表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛和便血。
1、便秘
糞便干硬導致排便時過度用力，肛管皮膚在機械性摩擦下發(fā)生撕裂。長期便秘會使肛管后正中線血供減少，該區(qū)域皮膚彈性降低更易裂傷。改善措施包括增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花，每日飲水量保持在1500-2000毫升，必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開塞露幫助軟化糞便。
2、腹瀉
頻繁排便使肛管黏膜持續(xù)受到酸性糞便刺激，引發(fā)局部充血水腫。嚴重腹瀉時稀便中含大量消化酶，可腐蝕肛周皮膚形成表淺裂口。需及時治療原發(fā)疾病，急性期可用溫水坐浴緩解疼痛，避免使用刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒。
3、分娩創(chuàng)傷
經(jīng)陰道分娩時胎頭壓迫導致肛管后聯(lián)合處撕裂，產(chǎn)后便秘會加重損傷。這類裂口多呈縱向放射狀，深度可達內括約肌。建議產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早下床活動，使用小麥纖維素顆粒預防便秘，裂傷嚴重者需行肛門皮瓣移植術。
4、肛門括約肌痙攣
肛管高壓狀態(tài)使局部血液循環(huán)受阻，缺血性壞死最終形成慢性肛裂。特征為裂口邊緣增厚、基底可見內括約肌纖維?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏緩解痙攣，頑固性病例可能需要側方內括約肌切斷術。
5、炎癥性腸病
克羅恩病等慢性炎癥會導致肛管黏膜脆性增加，輕微摩擦即可產(chǎn)生裂傷。這類肛裂常伴有肛周膿腫、肛瘺等并發(fā)癥。需控制原發(fā)病活動期癥狀，可選用美沙拉嗪腸溶片配合康復新液局部濕敷促進愈合。
預防肛裂需保持規(guī)律排便習慣，避免久蹲用力，每日進行提肛運動增強括約肌功能。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門溢膿等癥狀時應及時至肛腸科就診，慢性肛裂超過2個月未愈需考慮手術治療。