胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，降低胰管內(nèi)壓力。禁食期間需靜脈補充水電解質(zhì)，維持機體代謝需求。癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食。
2、液體復蘇
早期積極液體復蘇是治療關鍵，需快速補充晶體液糾正低血容量。液體復蘇可改善胰腺微循環(huán)，預防器官功能衰竭。補液過程中需監(jiān)測中心靜脈壓和尿量，避免液體過量導致肺水腫。嚴重病例可能需要血管活性藥物維持血壓。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液拮抗炎癥反應，注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。疼痛劇烈時可用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。合并感染時需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
4、內(nèi)鏡治療
膽源性胰腺炎需行急診ERCP取石，解除膽道梗阻。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)可引流胰管，降低胰管內(nèi)壓力。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，適用于多數(shù)輕中度膽源性胰腺炎。
5、手術(shù)治療
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后放置多根引流管。假性囊腫壓迫癥狀明顯時可行囊腫空腸吻合術(shù)。手術(shù)時機需個體化評估，過早手術(shù)可能增加死亡率。重癥患者可能需要多學科協(xié)作治療。
胰腺炎患者恢復期需嚴格戒酒，控制血脂血糖。飲食應低脂清淡，避免暴飲暴食。定期復查胰腺功能和影像學檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。慢性胰腺炎患者可補充胰酶制劑幫助消化吸收。