輸尿管結(jié)石可通過多喝水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
1、多喝水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)增加檸檬水或橙汁的攝入，其中枸櫞酸鹽成分能抑制結(jié)石形成。但需避免一次性大量飲水，建議分次少量飲用，同時(shí)減少濃茶、咖啡等含草酸飲料的攝入。
2、藥物治療
對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。碳酸氫鈉片可用于尿酸結(jié)石的堿化治療，但須監(jiān)測(cè)尿液pH值。
3、體外沖擊波碎石術(shù)
適用于直徑6-20毫米的中等硬度結(jié)石，通過X線或超聲定位后，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合排石藥物輔助殘?jiān)懦?。禁忌證包括妊娠、未控制的尿路感染及嚴(yán)重肥胖患者。
4、輸尿管鏡取石術(shù)
采用纖細(xì)的輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理結(jié)石。特別適合輸尿管中下段結(jié)石，術(shù)后留置雙J管可預(yù)防輸尿管狹窄。術(shù)中可能發(fā)生輸尿管穿孔或感染，需嚴(yán)格無菌操作。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
針對(duì)大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道，采用腎鏡直接碎石取石。需術(shù)前評(píng)估凝血功能，術(shù)后注意監(jiān)測(cè)出血和感染征象。對(duì)于完全鹿角形結(jié)石可能需分期手術(shù)處理。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果，減少動(dòng)物蛋白攝入。每日保持適量運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但突發(fā)劇烈腰痛需立即就醫(yī)。術(shù)后患者須定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。長期結(jié)石形成傾向者需完善24小時(shí)尿成石危險(xiǎn)因素分析。