輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
1、大量飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入，其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。避免飲用含糖飲料及濃茶，同時(shí)需觀察排尿量及顏色變化，出現(xiàn)血尿或排尿困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、藥物排石
對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。碳酸氫鈉片可用于尿酸結(jié)石的堿化治療。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需警惕尿路感染。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合排石藥物輔助碎片排出。該治療對(duì)胱氨酸結(jié)石及密度較高的草酸鈣結(jié)石效果有限。
4、輸尿管鏡取石
采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理中下段結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀或輕度血尿。該方法對(duì)孕婦及嚴(yán)重尿道狹窄患者不適用。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例，在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石取石。術(shù)前需評(píng)估腎功能及解剖變異情況，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)出血及感染指標(biāo)。該術(shù)式可能造成腎實(shí)質(zhì)損傷，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟及菠菜等高草酸食物。適當(dāng)增加柑橘類水果及低脂乳制品攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查泌尿系超聲及尿液分析。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛伴惡心嘔吐時(shí)需急診處理，警惕腎絞痛急性發(fā)作。