懷孕49天內(nèi)可以藥流，但需在醫(yī)生評估后使用藥物終止妊娠。藥流適用于孕囊直徑較小、無藥物禁忌的宮內(nèi)妊娠，需嚴(yán)格遵循用藥規(guī)范。

藥流的核心時(shí)間窗口是末次月經(jīng)后35-49天，此時(shí)孕囊直徑多小于25毫米，子宮對藥物敏感性較高。米非司酮片配合米索前列醇片是常用方案，前者阻斷孕激素受體使胚胎停止發(fā)育，后者促進(jìn)子宮收縮排出妊娠組織。用藥前需超聲確認(rèn)孕囊位置、排除宮外孕，并檢查血常規(guī)、凝血功能及肝腎功能。服藥后需觀察陰道出血量、腹痛程度及孕囊排出情況，多數(shù)患者在服用米索前列醇后6小時(shí)內(nèi)完成流產(chǎn)。

超過49天孕囊過大時(shí)藥流失敗風(fēng)險(xiǎn)增加，可能導(dǎo)致不全流產(chǎn)或大出血。合并哮喘、腎上腺疾病、心血管疾病或長期使用糖皮質(zhì)激素者禁用。藥流后2周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，注意會(huì)陰清潔。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血超過月經(jīng)量兩倍需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后建議補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)，保證充足休息，6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。