盆腔炎最嚴(yán)重的后果可能導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔膿腫、敗血癥等并發(fā)癥。盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，若未及時(shí)規(guī)范治療，炎癥反復(fù)發(fā)作可造成輸卵管粘連阻塞、卵巢功能受損等不可逆損害。

1、不孕

盆腔炎反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞，形成瘢痕粘連或完全阻塞。輸卵管傘端閉鎖時(shí)，卵子無法被拾取，精子與卵子結(jié)合受阻。即使部分通暢也可能因纖毛功能受損導(dǎo)致受精卵運(yùn)輸障礙。炎癥還會(huì)影響卵巢排卵功能及子宮內(nèi)膜容受性。臨床常用輸卵管通液術(shù)、宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)評(píng)估和治療，嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)。

2、異位妊娠

輸卵管炎性狹窄或通而不暢時(shí)，受精卵易在輸卵管內(nèi)著床。盆腔粘連可能改變輸卵管解剖位置，進(jìn)一步增加異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、劇烈腹痛，嚴(yán)重時(shí)輸卵管破裂導(dǎo)致失血性休克。需通過血HCG檢測(cè)聯(lián)合超聲確診，輕癥可用甲氨蝶呤注射液保守治療，破裂者需緊急輸卵管切除術(shù)。

3、慢性盆腔痛

盆腔組織粘連牽拉神經(jīng)，炎癥持續(xù)刺激可導(dǎo)致持續(xù)6個(gè)月以上的下腹墜痛。疼痛常在月經(jīng)期、性交或勞累后加重，可能伴隨腰骶部酸痛。盆腔淤血綜合征與炎癥互為因果，形成惡性循環(huán)。治療可采用盆腔理療、神經(jīng)阻滯術(shù)，頑固性疼痛需腹腔鏡粘連松解術(shù)。

4、盆腔膿腫

輸卵管卵巢膿腫是膿性滲出物積聚形成的包裹性感染灶，患者出現(xiàn)高熱、下腹包塊及壓痛。膿腫破裂可引起彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為全腹肌緊張、反跳痛。超聲或CT可明確診斷，需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，膿腫直徑超過5厘米時(shí)需穿刺引流或手術(shù)切除。

5、敗血癥

病原體入血后引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊。炎癥因子風(fēng)暴可導(dǎo)致多器官功能障礙，如急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克。血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診，需在ICU進(jìn)行液體復(fù)蘇，靜脈輸注亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)行血漿置換。

預(yù)防盆腔炎后遺癥需做到急性期足療程使用抗生素如左氧氟沙星片+甲硝唑片，禁止癥狀緩解后自行停藥。日常避免陰道沖洗，月經(jīng)期禁止性生活。出現(xiàn)下腹隱痛、異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)婦科檢查，每年進(jìn)行衣原體篩查。已有輸卵管病變者計(jì)劃妊娠前需評(píng)估生育力，孕期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)排除異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。