新生兒發(fā)熱可通過(guò)物理降溫、調(diào)整環(huán)境溫度、補(bǔ)充水分、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。新生兒發(fā)熱可能與感染、脫水、環(huán)境溫度過(guò)高、代謝異常、疫苗接種反應(yīng)等原因有關(guān)。

1、物理降溫

新生兒發(fā)熱時(shí)可采用溫水擦拭四肢、頸部等大血管分布區(qū)域幫助散熱，水溫控制在32-35攝氏度。禁止使用酒精或冰水擦拭，避免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。若體溫超過(guò)38.5攝氏度，可遵醫(yī)囑使用退熱貼，如小林退熱貼嬰兒型。操作時(shí)需避開(kāi)眼周及囟門(mén)部位，每次使用不超過(guò)4小時(shí)。

2、調(diào)整環(huán)境溫度

保持室溫在24-26攝氏度，濕度50%-60%，避免包裹過(guò)厚衣物或毯子。建議穿著純棉單層衣物，每2小時(shí)檢查新生兒頸背部是否潮濕出汗。若使用空調(diào)或風(fēng)扇，注意風(fēng)向不可直吹嬰兒，室內(nèi)外溫差不宜超過(guò)3攝氏度。早產(chǎn)兒或低體重兒需使用暖箱時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)箱內(nèi)溫濕度。

3、補(bǔ)充水分

母乳喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率，配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)喂服少量溫水，每次5-10毫升。觀察尿量每天應(yīng)達(dá)6-8次，尿液顏色應(yīng)為淡黃色。出現(xiàn)口唇干燥、囟門(mén)凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí)，可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ。禁止自行補(bǔ)充電解質(zhì)水或果汁，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

4、觀察伴隨癥狀

需密切監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)拒奶、嗜睡、抽搐、皮膚瘀斑等危險(xiǎn)信號(hào)。記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及熱型，測(cè)量肛溫更準(zhǔn)確。若伴隨嘔吐腹瀉可留取標(biāo)本送檢，出現(xiàn)呼吸急促需檢查血氧飽和度。新生兒敗血癥可能表現(xiàn)為體溫不升，需特別注意末梢循環(huán)情況。

5、及時(shí)就醫(yī)

3個(gè)月以下嬰兒體溫超過(guò)38攝氏度應(yīng)立即就診。就醫(yī)時(shí)需準(zhǔn)備疫苗接種記錄、母嬰血型資料等。醫(yī)生可能開(kāi)具血常規(guī)、CRP檢測(cè)或腰椎穿刺，根據(jù)結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物。住院期間需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染。

家長(zhǎng)應(yīng)每日測(cè)量體溫3-4次，選擇電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫或肛溫。發(fā)熱期間暫停疫苗接種，保持皮膚清潔干燥。哺乳期母親需注意飲食清淡，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。出院后定期隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱需排查泌尿系統(tǒng)畸形等潛在疾病。新生兒房間應(yīng)每日通風(fēng)2次，避免人員密集探視。