甲減可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、甲狀腺激素替代治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。甲減通常由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、垂體病變、藥物影響等原因引起。
1、生活干預(yù)
甲減患者需保持低脂高纖維飲食，適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入。每日進(jìn)行30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽有助于改善代謝。避免熬夜和過(guò)度勞累，冬季注意保暖以防體溫過(guò)低。定期監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)水腫需限制鈉鹽攝入。
2、藥物治療
左甲狀腺素鈉片是主要治療藥物，需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量。甲狀腺片適用于需要T3/T4聯(lián)合替代的患者。碘塞羅寧膠囊可用于T3缺乏的輔助治療。用藥期間需定期復(fù)查甲狀腺功能，避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。出現(xiàn)心悸、多汗等過(guò)量癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、甲狀腺激素替代
左甲狀腺素鈉需空腹服用，最佳時(shí)間為晨起餐前30分鐘。初始劑量通常為25-50μg/天，每4-6周遞增直至TSH達(dá)標(biāo)。老年患者及冠心病者應(yīng)從更小劑量起始。治療期間需監(jiān)測(cè)心率、骨密度等指標(biāo)，妊娠期需增加20-30%藥量。
4、中醫(yī)調(diào)理
脾腎陽(yáng)虛型可用金匱腎氣丸配合艾灸關(guān)元穴。痰濕阻滯型適合參苓白術(shù)散加減，配合足三里穴位按摩。中藥治療需持續(xù)3-6個(gè)月，期間定期復(fù)查甲狀腺功能。避免與西藥同時(shí)服用，間隔至少2小時(shí)。藥膳可選用黃芪燉雞或山藥粥溫補(bǔ)脾腎。
5、手術(shù)治療
巨大甲狀腺腫壓迫氣管時(shí)需行甲狀腺部分切除術(shù)。甲狀腺癌繼發(fā)甲減需全切后終身激素替代。術(shù)后24小時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣防甲狀旁腺損傷。術(shù)后6周需重新評(píng)估激素替代劑量，切口愈合期需補(bǔ)充維生素E促進(jìn)修復(fù)。
甲減患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食注意蛋白質(zhì)補(bǔ)充，每周食用深海魚2-3次。冬季外出佩戴圍巾保護(hù)甲狀腺區(qū)域，居家保持室溫18-22℃。每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，育齡女性孕前需調(diào)整藥量。出現(xiàn)嗜睡加重、體重驟增等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。