剖腹產(chǎn)后通常可以進(jìn)行無(wú)痛人流,但需由醫(yī)生評(píng)估子宮恢復(fù)情況后決定。剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮存在瘢痕,可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),需在超聲監(jiān)測(cè)下由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合需要一定時(shí)間,通常建議術(shù)后間隔6個(gè)月以上再考慮人流手術(shù)。此時(shí)子宮瘢痕組織已初步穩(wěn)定,手術(shù)穿孔風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低。無(wú)痛人流采用靜脈麻醉聯(lián)合宮腔操作,麻醉藥物選擇需考慮哺乳期因素,手術(shù)需在超聲引導(dǎo)下避開(kāi)瘢痕薄弱區(qū)。術(shù)中需嚴(yán)格控制負(fù)壓吸引力度,術(shù)后需加強(qiáng)宮縮劑使用促進(jìn)子宮復(fù)舊。
若剖腹產(chǎn)術(shù)后未滿(mǎn)3個(gè)月或存在子宮切口愈合不良、胎盤(pán)植入等特殊情況,則不建議立即實(shí)施無(wú)痛人流。此類(lèi)情況下瘢痕處肌層薄弱,手術(shù)可能導(dǎo)致子宮穿孔、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。需先通過(guò)MRI評(píng)估瘢痕厚度,必要時(shí)采用藥物流產(chǎn)或?qū)m腔鏡輔助手術(shù)等替代方案。
術(shù)后需密切觀(guān)察陰道出血和腹痛情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,1個(gè)月后復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)。哺乳期患者應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整哺乳時(shí)間,避免麻醉藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒。