卵巢囊腫可通過(guò)超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、臨床癥狀評(píng)估等方式初步判斷良性，確診需結(jié)合病理檢查。良性卵巢囊腫通常表現(xiàn)為囊壁光滑、無(wú)實(shí)性成分、生長(zhǎng)緩慢，CA125等指標(biāo)正常。

1、超聲檢查

經(jīng)陰道或腹部超聲是判斷卵巢囊腫性質(zhì)的首選方法。良性囊腫多表現(xiàn)為單房、薄壁、無(wú)乳頭狀突起，內(nèi)部回聲均勻。超聲可測(cè)量囊腫大小，監(jiān)測(cè)其變化趨勢(shì)，若6-8周后囊腫縮小或消失，通常提示生理性囊腫。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，對(duì)鑒別囊腫性質(zhì)有較高價(jià)值。

2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清CA125、HE4等標(biāo)志物有助于鑒別良惡性。良性囊腫患者CA125水平通常低于35U/mL，但需注意子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎時(shí)CA125可能輕度升高。HE4對(duì)卵巢癌特異性較高，聯(lián)合ROMA指數(shù)計(jì)算可提高鑒別準(zhǔn)確性。腫瘤標(biāo)志物需結(jié)合影像學(xué)綜合評(píng)估。

3、臨床癥狀評(píng)估

良性卵巢囊腫患者多無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)下腹隱痛、月經(jīng)紊亂等非特異性表現(xiàn)。若出現(xiàn)劇烈腹痛需警惕囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫或囊腫快速增大、伴隨腹水、消瘦等癥狀時(shí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。詳細(xì)詢問(wèn)病史有助于判斷性質(zhì)。

4、MRI或CT檢查

當(dāng)超聲結(jié)果不明確時(shí)，可選用MRI進(jìn)一步評(píng)估。MRI能清晰顯示囊腫內(nèi)部結(jié)構(gòu)、囊壁特征及與周?chē)M織關(guān)系，對(duì)鑒別畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫等有優(yōu)勢(shì)。CT多用于評(píng)估惡性腫瘤轉(zhuǎn)移情況，良性囊腫通常無(wú)須此項(xiàng)檢查。

5、病理檢查

手術(shù)切除后病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)獲取組織標(biāo)本，通過(guò)顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)可明確診斷。對(duì)于疑似惡性或絕經(jīng)后持續(xù)存在的囊腫，建議手術(shù)探查。病理檢查能最終確認(rèn)囊腫類(lèi)型，如濾泡囊腫、黃體囊腫或漿液性囊腺瘤等。

發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后應(yīng)定期復(fù)查，每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)。保持規(guī)律作息，均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素E和膳食纖維。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道出血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫或囊腫直徑超過(guò)5厘米時(shí)建議積極處理。