順產(chǎn)側(cè)切通常不會(huì)直接導(dǎo)致陰道松弛。陰道松弛主要與妊娠和分娩過程中盆底肌的拉伸損傷有關(guān),而側(cè)切作為會(huì)陰保護(hù)性切口,其影響遠(yuǎn)小于胎頭對(duì)盆底組織的壓迫。
陰道松弛的核心原因是妊娠期激素變化使盆底結(jié)締組織延展性增加,加上分娩時(shí)胎頭通過產(chǎn)道的機(jī)械性擴(kuò)張。側(cè)切術(shù)通過減少會(huì)陰不規(guī)則撕裂的概率,反而可能降低嚴(yán)重盆底損傷的風(fēng)險(xiǎn)。臨床觀察顯示,規(guī)范操作的側(cè)切傷口愈合后對(duì)陰道緊致度的影響較小,產(chǎn)后3-6個(gè)月盆底肌力多可恢復(fù)至孕前水平。部分產(chǎn)婦感覺到的松弛現(xiàn)象,更多與分娩過程中盆底神經(jīng)肌肉的暫時(shí)性損傷相關(guān),這種損傷在陰道自然分娩中同樣存在。
少數(shù)情況下,若側(cè)切傷口愈合不良或并發(fā)感染,可能形成瘢痕組織影響彈性。多次分娩、胎兒過大、產(chǎn)程過長(zhǎng)等因素會(huì)加劇盆底損傷,此時(shí)無論是否側(cè)切都可能出現(xiàn)明顯松弛。對(duì)于存在嚴(yán)重盆底功能障礙的產(chǎn)婦,單純側(cè)切傷口的影響在整體病理機(jī)制中占比很低。
建議產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)等盆底康復(fù)訓(xùn)練,避免提重物等增加腹壓的行為。若6個(gè)月后仍存在漏尿或下墜感,需就醫(yī)評(píng)估是否需生物反饋治療或手術(shù)修復(fù)。哺乳期注意營(yíng)養(yǎng)均衡,保證膠原蛋白攝入有助于組織修復(fù)。